Quand une tomographie pulmonaire est prescrite

La tomodensitométrie (TDM) des poumons est une méthode moderne de détection des maladies pulmonaires, basée sur la fixation des rayons X lors de leur passage dans la poitrine humaine. La procédure vous permet de détecter diverses maladies et processus pathologiques dans le tissu pulmonaire. La méthode a une longue liste d'indications. Cependant, la décision de le réaliser est toujours prise par le médecin.

Qu'est-ce qu'un scanner des poumons

Lors de la tomodensitométrie, le médecin peut évaluer l'état et la structure du tissu pulmonaire, des bronches, des ganglions lymphatiques médiastinaux, des vaisseaux sanguins et de l'aorte. De ce fait, la tomodensitométrie vous permet d'identifier tous les processus pathologiques dans ces structures, à la fois focaux et diffus dans la nature. Le spécialiste voit sur les images obtenues la nature de la pathologie, sa prévalence, le degré d'atteinte pulmonaire et la localisation des changements. Sur une tomodensitométrie de la poitrine, non seulement les poumons, mais aussi la plèvre, les structures musculaires, les tissus adipeux sous-cutanés et les glandes mammaires peuvent être évalués. Les structures osseuses sont partiellement visibles, car le balayage a lieu dans le plan longitudinal.

Les poumons sont des organes complexes. Avec la tomodensitométrie, leur densité, ramification et taille des bronches, ainsi que l'état des vaisseaux sanguins, sont évalués. Le médecin peut identifier les formations focales sous la forme de kystes, de métastases, de tumeurs primaires et d'extensions de l'arbre bronchique. Des changements diffus sont observés dans les processus inflammatoires. Sur la plèvre, des adhérences, des recouvrements fibreux, des sites de calcification, ainsi que des accumulations de liquide, de sang ou d'air dans la cavité pleurale sont possibles.

Les avantages de la tomodensitométrie par rapport à d'autres procédures de diagnostic (échographie, IRM, etc.):

  • la procédure dure de 5 à 30 minutes. Le décodage ultérieur des résultats est effectué par le médecin dans l'heure,
  • des résultats objectifs reflétant l'état des poumons, leur structure normale ou leurs processus pathologiques,
  • absence de douleur, le scan étant totalement non invasif,
  • la dose totale de rayonnement ionisant est faible et ne peut pas nuire au patient,
  • La tomodensitométrie vous permet d'obtenir des images tridimensionnelles de haute qualité des poumons, ce qui offre une grande précision diagnostique et un faible risque de faux résultats.

Important! Le décryptage des images ne doit être effectué que par un spécialiste. Sinon, un diagnostic incorrect et la progression de la pathologie sous-jacente sont possibles.

Résultats: normes et pathologie

La TDM des poumons en l'absence de pathologies présente des signes caractéristiques: des organes de structure normale sans aucun changement focal ou diffus. La trachée et les bronches principales conservent leur structure anatomique. Il n'y a pas de liquide libre dans la cavité pleurale. Le médiastin est de largeur normale et sans processus pathologiques dans les ganglions lymphatiques. La paroi thoracique n'est pas modifiée. Dégagement de l'aorte, des artères pulmonaires et du tronc pulmonaire sans masses thrombotiques.

La pathologie pulmonaire peut avoir un aspect différent. Cela dépend de la maladie spécifique, du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles de la personne. En règle générale, un diagnostic précis nécessite une évaluation simultanée des modifications de la TDM, des symptômes cliniques et des méthodes d'examen supplémentaires. Les principales pathologies observées dans les poumons sont: la tuberculose, les tumeurs, la bronchite et la pneumonie.

La tumeur apparaît comme une lésion d'une taille de 10 mm ou plus. Il a une structure dense mais pas homogène et se distingue clairement de l'arrière-plan du tissu pulmonaire. Des néoplasmes pulmonaires peuvent se développer à l'intérieur des bronches.Dans ce cas, le médecin voit les structures volumétriques dans la lumière bronchique, qui la chevauchent partiellement ou peuvent se développer dans les tissus environnants.

La tuberculose chez l'homme se présente sous plusieurs formes qui présentent des différences structurelles. Avec le complexe tuberculeux primaire, une ombre arrondie apparaît dans les poumons avec des organes flous. La racine du poumon se dilate et se connecte au foyer principal avec une ombre linéaire sous la forme d'un mince «chemin». Si le patient a une tuberculose focale, des ombres arrondies apparaissent au sommet du poumon, qui peuvent être uniques ou multiples. La forme infiltrante de la pathologie se manifeste dans les images CT sous la forme de pannes de diverses formes avec des contours flous et une infiltration prononcée.

La pneumonie a la forme de zones de compactage avec une structure hétérogène et un contour flou. Dans le même temps, la lumière non perturbée de la bronche est clairement visible. La pneumonie s'accompagne souvent de changements dans la plèvre - elle s'épaissit, ce qui est associé au développement du processus inflammatoire en elle.

La bronchite aiguë est une maladie courante qui survient chez des patients de différents âges. Les changements pathologiques sont localisés dans les bronches, qui fournissent une conduction d'air aux poumons. Dans la zone du tissu affecté, des infiltrats focaux se produisent, qui s'accompagnent d'une augmentation du schéma pulmonaire. La tomographie vous permet de clarifier l'emplacement et la prévalence de la lésion.

L'examen révèle également d'autres processus pathologiques: pleurésie (lésion inflammatoire de la plèvre), abcès (cavité remplie de pus), etc. De plus, la TDM est plus précise que les méthodes similaires. Pour cette raison, la tomographie est utilisée pour détecter les maladies du système respiratoire.

Comment les tomodensitogrammes pulmonaires

Les patients se demandent souvent quel médecin prescrit une tomodensitométrie. Le principal spécialiste qui choisit les méthodes d'examen du système respiratoire est un pneumologue. Il détermine les indications et contre-indications disponibles pour une personne, en choisissant les meilleures méthodes d'études de laboratoire et instrumentales.

Avant la tomodensitométrie, le patient supprime tous les objets métalliques, y compris les montres, les épingles à cheveux, les bijoux, les piercings, et supprime également les gadgets. Cela évite l'apparition d'artefacts dans les images CT. Après cela, un travailleur médical parle avec une personne. Il explique les règles et la progression d'un scanner pulmonaire et montre comment contacter un médecin si nécessaire.

Le patient est placé sur le canapé du tomographe en position couchée et les bras sont levés derrière la tête. Après avoir placé la personne, l'appareil s'allume. Le canapé commence à se déplacer dans un plan horizontal. A ce moment, le tube de faisceau et les détecteurs fonctionnent selon un programme donné. Le travailleur médical demande périodiquement au patient de retenir son souffle. Cela permet une meilleure vue du tissu pulmonaire. Si nécessaire, des agents de contraste sont introduits.

Contrairement à l'IRM, la TDM ne dure pas longtemps - de 5 à 20 minutes. À la fin de la procédure, le canapé reprend sa position initiale. L'infirmière aide à retirer tous les dispositifs de fixation du patient. Après cela, il attend les résultats de l'examen.

Types d'examens

En médecine, on distingue trois types de tomodensitométrie: le pas, le spiral et le multispiral. De plus, l'étude peut être réalisée avec ou sans produit de contraste.

La tomographie à rayons X des poumons est le premier type de tomodensitométrie. Pendant la procédure, le canapé avec le patient se déplace dans l'appareil à une certaine distance. À chaque arrêt, l'appareil effectue une radiographie. C'est-à-dire que des instantanés en couches des poumons sont créés, qui sont ensuite traités par un ordinateur. Le temps d'examen est de 20 à 30 minutes. La méthode a un contenu d'information élevé et est utilisée dans un grand nombre de cliniques.

La tomodensitométrie en spirale des poumons a deux différences: le canapé se déplace constamment et le tube du faisceau se déplace en spirale autour du corps. Grâce à cela, le médecin reçoit une image plus précise des organes thoraciques et le temps d'examen est réduit. Le type de tomodensitométrie en spirale vous permet de détecter des changements minimes dans le tissu pulmonaire. Il a un rapport qualité / prix optimal.

Le scanner multicoupe se caractérise par le fait qu'en face du tube à rayons X, il y a plusieurs rangées de détecteurs. Cela augmente la précision du diagnostic, mais augmente son coût. Grâce à plusieurs détecteurs, la méthode est comparable à l'IRM pour l'imagerie des organes thoraciques. L'examen multispiral est considéré comme le plus moderne et le plus informatif en médecine.

Tout type de tomodensitométrie peut être effectué avec contraste. Grâce à son introduction, le médecin peut évaluer la circulation sanguine, les bronches, etc. En médecine, les contrastes sans danger pour les patients sont utilisés en médecine, qui sont solubles dans l'eau et excrétés dans l'urine.

Indications - contre-indications

La TDM des poumons est réalisée selon certaines indications. Pour cette raison, les dommages causés par les rayons X sont réduits et il n'y a pas de surdiagnostic des maladies des organes thoraciques. Les principales indications de la tomodensitométrie comprennent:

  • des symptômes de tumeur ou de lésion métastatique de la trachée, des bronches, du médiastin ou du parenchyme pulmonaire,
  • diagnostic différentiel entre néoplasmes bénins et malins,
  • détermination du stade et du degré de propagation du tissu tumoral sur les coupes CT,
  • diagnostic des maladies pulmonaires aiguës et chroniques: pneumonie, tuberculose, sarcoïdose, pneumosclérose, emphysème, BPCO, alvéolite, bronchiolite, etc.,
  • symptômes de pleurésie ou d'empyème
  • symptômes persistants de maladies pulmonaires telles que l'essoufflement, la toux, la fièvre et les douleurs thoraciques avec des résultats négatifs d'autres méthodes d'examen,
  • rechercher des anomalies structurelles des bronches, des poumons, des vaisseaux artériels et lymphatiques, ainsi que d'autres organes de la poitrine,
  • blessures à la poitrine. La TDM permet d'exclure le pneumothorax, l'hydrothorax, l'hémothorax et la rupture pulmonaire.

La tomodensitométrie, comme l'IRM, convient pour identifier tout processus pathologique dans les organes de la cavité thoracique - des néoplasmes malins aux troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux pulmonaires.

Les contre-indications à la TDM sont divisées en deux groupes: dans le cas de l'utilisation du contraste et sans celui-ci. Si le contraste n'est pas saisi, la numérisation n'est pas effectuée lorsque:

  • toute grossesse
  • Patient de moins de 14 ans
  • comportement inapproprié du patient.

Si une personne a des prothèses, des implants ou des structures métalliques, l'étude est cependant effectuée, mais les images seront de mauvaise qualité.

Lors de l'utilisation de contraste, la liste des contre-indications est plus longue:

  • maladies allergiques graves, y compris l'asthme bronchique,
  • intolérance individuelle et allergie à l'iode,
  • insuffisance rénale ou hépatique sévère,
  • jusqu'à 14 ans et plus de 70 ans,
  • tumeurs thyroïdiennes et hyperthyroïdie,
  • phéochromocytome,
  • utilisation à long terme de bêtabloquants, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de diurétiques,
  • prendre des produits contenant de l'iode la veille de l'intervention.

Les patients souhaitent savoir à quelle fréquence la tomodensitométrie des poumons peut être effectuée. Les limites sont associées au préjudice et à la dose que le patient reçoit lors de chaque examen. L'intervalle optimal entre deux examens est de 6 à 12 mois. Chez les patients atteints de tumeurs pulmonaires, la TDM peut être effectuée plus souvent pour des raisons médicales.

La préparation

Vous pouvez obtenir des résultats de haute qualité d'un scanner corporel avec un scanner avec une bonne préparation du patient.La tomodensitométrie simple ne nécessite pas une approche spécifique du mode de vie, cependant, si vous prévoyez d'utiliser des agents de contraste, vous devriez discuter de la nutrition.

6-8 heures avant le scan, vous devez refuser de manger. Cela évite les nausées et les vomissements pendant l'étude. De plus, 2 à 3 jours avant la tomodensitométrie, il est recommandé d'exclure les aliments et les plats qui contribuent au développement de flatulences dans les aliments. Une grande quantité d'air libre dans l'intestin peut entraîner une augmentation du diaphragme et l'apparition d'artefacts sur les images.

Avant la conduite proprement dite, une personne enlève sa montre, ses accessoires (montres, épingles à cheveux, bijoux), ses prothèses dentaires, etc. Après cela, il enfile une blouse d'hôpital. Le médecin lui parle et parle de la procédure à venir. La TDM, contrairement à l'IRM, est réalisée rapidement, ce qui contribue à réduire l'inconfort pour le patient, cependant, la compréhension du processus d'examen réduit le stress. Après que le patient se trouve sur le canapé, l'infirmière met un rouleau sous son cou et fixe ses mains. Cela vous permet d'éviter les mouvements du corps et les images «floues».

Pendant l'analyse, le médecin se trouve dans le bureau suivant et surveille l'avancement de la procédure. Cela permet d'éviter les erreurs lors de la TDM et de surveiller l'état du patient.

Dans ce cas, la TDM des poumons est prescrite

Pour la TDM des poumons, les indications sont les suivantes: toux prolongée, y compris avec un contenu atypique, sang, température corporelle élevée, faiblesse générale, maux de tête et douleurs thoraciques, lésions thoraciques antérieures, présence suspectée de corps étrangers dans les poumons, bleuissement des lèvres et pr

La tomographie pulmonaire est prescrite pour évaluer l'étendue de la chirurgie, lors de l'évaluation de l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie, ainsi que dans les cas où les méthodes alternatives ne permettent pas une identification fiable et sans ambiguïté du foyer pathologique.

TDM des organes thoraciques - comme le montre le diagnostic

Le diagnostic initial utilisant la radiographie révèle généralement de grands foyers d'une taille de 1 cm ou plus, tandis que la sensibilité de la radiographie à la reconnaissance de sceaux simples est très faible. Le scanner joue un rôle particulier dans le diagnostic précoce des troubles respiratoires - grâce à une série d'images en couches minces de la poitrine, les médecins peuvent évaluer l'état général des structures dans cette zone, vérifier les plus petits processus inflammatoires, infectieux, oncologiques et autres.

La TDM de la cavité thoracique montre la présence de telles pathologies:

  • formations focales dans les poumons, les bronches,
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux, leur taille,
  • infections fongiques
  • bronchite aiguë et chronique,
  • lymphome et autres troubles du système lymphatique,
  • fibrose
  • calcifications
  • la présence de liquide libre dans la poitrine,
  • poumon meurtri, hématomes, autres conséquences d'une blessure traumatique,
  • forme aiguë et chronique de pneumonie, de tuberculose,
  • maladie pulmonaire obstructive,
  • emphysème
  • atélectasie
  • œdème pulmonaire, CT montre la localisation de l'œdème, la gravité, etc.
  • bronchectasie,
  • formations volumineuses malignes et bénignes des poumons, des bronches et d'autres structures,
  • hamartome, autres malformations congénitales des organes,
  • inflammation pleurale,
  • thromboembolie des vaisseaux pulmonaires et des vaisseaux majeurs,
  • inflammation provoquant des lésions du tissu pulmonaire et des capillaires,
  • maladies pulmonaires systémiques.

La tomodensitométrie des poumons détermine les plus petits nodules caractéristiques du stade initial du cancer du poumon.

La TDM thoracique sans contraste est souvent utilisée dans les examens de dispensaire comme méthode de dépistage.

La TDM du cœur, des bronches et la TDM des poumons sont normalement caractérisées par la présence sur les images d'organes et de tissus de densité normale, de structure homogène, sans présence de corps étrangers, de changements focaux, sans vasodilatation, d'infiltrats et de liquide libre dans la cavité.Dans ce cas, les champs pulmonaires, les racines, les bronches, la trachée, les structures cardiaques ne sont pas modifiés, les ganglions lymphatiques médiastinaux ne sont pas élargis, les troubles traumatiques osseux ne sont pas détectés, les vaisseaux principaux sont inchangés et le cœur est dans une configuration normale.

Scanner du cancer du poumon

Est-il possible de diagnostiquer un cancer du poumon par CT? La tomodensitométrie pour les formations pulmonaires malignes est le principal type informatif de diagnostic après l'obtention d'informations primaires par radiographie pulmonaire.

Les principaux signes de la présence de changements focaux malins dans les poumons au scanner sont le flou ou l'éclat des contours de la formation, la croissance infiltrante, la structure inégale, parfois la fusion des lésions entre elles est visualisée sur les tomogrammes.

Dans le cancer du poumon périphérique, la conclusion peut contenir des informations sur l'effondrement du nœud et la nature active de la croissance de la pathologie.

L'adénocarcinome dans les images ressemble à une formation nodulaire de forme ronde ou irrégulière, avec une épaisseur maximale ne dépassant pas 3 cm.Les adénocarcinomes invasifs peuvent être caractérisés par un aspect variable de la consolidation aux nodules multifocaux.

Le carcinome épidermoïde avec un emplacement central sur les images CT est caractérisé par une obstruction intraluminale, qui provoque une pneumonie obstructive ou un effondrement pulmonaire. Si la formation est située à la périphérie, un nodule solide est visualisé avec ou sans frontière claire. Il se caractérise par une croissance infiltrante, une cavitation est souvent trouvée.

La forme à petites cellules du cancer du poumon est le plus souvent située au centre, elle se développe à partir des bronches lobaires. Dans les images, il est donc visualisé comme un trouble intrathoracique, qui s'accompagne d'une expansion du médiastin. Souvent, les ganglions lymphatiques médiastinaux sont impliqués dans le processus. Cette forme de cancer est une cause fréquente d'obstruction, de thrombose ou d'infiltration directe.

Le cancer bronchioalvéolaire est rarement un type d'adénocarcinome. Dans la plupart des cas, une telle formation est périphérique, dans les images, elle se manifeste par une diminution diffuse de la densité du parenchyme pulmonaire sous forme de verre dépoli.

La tomodensitométrie du médiastin montre l'implication d'autres structures de la région thoracique et des ganglions lymphatiques dans le processus tumoral, tandis que pour évaluer la propagation de la maladie, le radiologue fait un reformatage frontal et sagittal mince pour visualiser les racines pulmonaires et la partie affectée de la poitrine.

Le diagnostic CT du cancer du poumon vérifie également la germination de la tumeur dans la lumière de la bronche, dans laquelle se produit le rétrécissement de cette dernière. Sur les images, le nœud tumoral d'une teinte blanche dans la lumière bronchique est visualisé. Vous pouvez également remarquer une augmentation de la densité du lobe ou du segment correspondant, qui sont ventilés par cette bronche.

La TDM des poumons est également effectuée pour évaluer la propagation des cellules tumorales à travers les ganglions lymphatiques. Par exemple, avec une lymphangite sur les photos, vous pouvez remarquer l'apparition de «chemins vers la racine» spécifiques.

Les poumons peuvent être non seulement le siège de l'apparition de tumeurs primaires, mais aussi la concentration de métastases dans le cancer de l'estomac, des testicules, de l'œsophage et d'autres organes, car les cellules cancéreuses pénètrent facilement le système lymphatique dans le médiastin. Grâce à la TDM, au contraire, des tumeurs secondaires peuvent être reconnues, dont la taille ne dépasse pas les fractions de centimètre.

Notez que pour le diagnostic des tumeurs primaires et des métastases pulmonaires, la TDM est réalisée avec contraste, en raison de cette amélioration, la taille exacte des foyers, leur apport sanguin et leur connexion avec les organes et les tissus adjacents sont évalués, non seulement des foyers uniques du processus tumoral peuvent être vérifiés, mais également de nombreuses formations volumétriques de minimum tailles.

La tomodensitométrie montrera-t-elle une sarcoïdose

Les principaux signes de cette perturbation sont des sites de compactage dans les poumons à la tomodensitométrie, un compactage tissulaire bilatéral symétrique sous la forme de multiples petits foyers pulmonaires sur des images CT situées le long des vaisseaux, des feuilles pleurales, des bronches selon le type périlymphatique. La sarcoïdose est également caractérisée par un épanchement pleural au stade actif de la maladie, sous des formes avancées, des changements fibrotiques, une bronchectasie de traction, etc. sont visualisés sur les images.

Les phoques dans la sarcoïdose sont caractérisés par le type de verre dépoli, les nœuds ont souvent des calcifications à la périphérie. Chaque nœud est généralement assez clair, ce qui distingue la sarcoïdose de la lymphadénopathie tumorale.

Scanner des poumons avec pneumonie

L'image CT avec différentes formes de la maladie est différente. Par exemple, avec une pneumonie bactérienne sur les photos, vous pouvez voir la défaite des lobes pulmonaires inférieurs avec des phoques. Chez les enfants, les foyers pathologiques ont généralement une forme ronde. Si le tissu pulmonaire est affecté par le staphylocoque, on peut remarquer une cavité de décomposition et un épanchement pleural sur les photos.

Les lésions virales du tissu pulmonaire se manifestent dans les images par des foyers acineux situés de manière diffuse, des scellements dans les poumons comme du verre dépoli, ainsi que la présence de consolidations pulmonaires, un affaiblissement ou l'absence de schéma vasculaire du tissu pulmonaire.

La pneumonie mycoplasmique est caractérisée par un symptôme de verre dépoli - une diminution brumeuse de la transparence du tissu pulmonaire avec un motif bien visualisé de vaisseaux sanguins et de bronches sur ce fond.

Tomodensitométrie pulmonaire

Le diagnostic de tuberculose pulmonaire doit être effectué non seulement en fonction de la TDM, mais également d'un ensemble d'analyses de patients, d'une évaluation des symptômes cliniques.

La définition initiale de la pathologie est caractérisée par des foyers sous-pleuraux dans les poumons sur les tomodensitogrammes, le compactage du tissu pulmonaire par le type de verre dépoli, de consolidation ou mixte. Vous pouvez voir le chemin vers la racine pulmonaire, qui est de nature inflammatoire, ainsi que les ganglions lymphatiques élargis du groupe bronchopulmonaire.

Avec la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, le principal symptôme est une augmentation de leur taille. Dans la forme miliaire de la maladie, de multiples petits foyers pulmonaires sont visibles sur les images, qui sont diffusées sur les images CT dans toutes les parties du poumon. Dans ce cas, il est nécessaire de différencier avec de petites métastases focales.

Dans le cas d'une forme focale de la tuberculose, quelques phoques sont visualisés sur les images, qui sont situées dans un lobe du poumon, le long des bronches et dans les cloisons interlobulaires. La taille des foyers ne dépasse pas 1 cm, ils peuvent avoir une structure uniforme ou ressembler à des zones de densité accrue en cas de dépôt de calcium.

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Description de la tomographie pulmonaire

La recherche aux rayons X est activement utilisée dans l'examen du système respiratoire humain. La tomographie des poumons et des bronches est une méthode de diagnostic plus avancée qui vous permet d'évaluer l'état des organes, des vaisseaux sanguins ou du tissu osseux en une seule séance. Contrairement à la radiographie habituelle, le médecin reçoit une image unique d'une coupe longitudinale, dans laquelle il est facile de discerner des pathologies et des foyers de 1 à 3 mm, pour évaluer l'anatomie des poumons pour les processus néoplasiques.

L’essence de la technique CT bronchique réside dans la capacité des rayons à s’attarder dans des tissus de densités différentes lors de leur passage dans le corps du patient. Selon le degré d'absorption, un certain signal est formé, que le tomographe transforme en une image claire.Pour obtenir une image de haute précision, l'appareil numérise un objet de plusieurs côtés.

Les rayons X sont produits par un tube spécial, qui envoie de manière synchrone un signal à des capteurs en mouvement situés à l'arrière du corps. Pendant le fonctionnement, le scanner passe plusieurs fois sur la table, prenant des informations avec les couches les plus fines de 1 mm. Selon le nombre de capteurs, l'examen dure de 10 à 60 minutes. Des méthodes plus avancées sont considérées comme la TDM pulmonaire, prenant l'image en spirale.

Scanner utilisant le contraste

De nombreuses maladies du système respiratoire s'accompagnent de changements dans les vaisseaux, de la formation de tumeurs. Si un examen détaillé des processus est nécessaire, une TDM de la région pulmonaire avec contraste, mieux connue sous le nom d'angiographie, est utilisée. La procédure implique l'introduction d'une substance spéciale qui traverse les systèmes circulatoire et lymphatique, colorant parfaitement les néoplasmes sur les images. De plus, le médecin reçoit des informations sur la nature de la tumeur, sa taille et sa position, la présence de sang dans celle-ci.

Lors de l'utilisation du contraste, la procédure pulmonaire rct est divisée en deux parties. Dans le premier, un spécialiste mène une étude standard des poumons et de l'arbre bronchique. Dans le second, un agent de contraste est introduit, après quoi le balayage est répété. Cela vous permet d'obtenir le maximum d'informations, de comparer l'image en dynamique et d'obtenir une haute définition.

Multislice CT

S'il est nécessaire de rechercher de petites métastases et des foyers inflammatoires dans les poumons, une tomodensitométrie multispirale est recommandée. Contrairement à une tomodensitométrie standard, le tomographe scanne en spirale, tournant autour d'un patient stationnaire à grande vitesse.

Ces appareils utilisent un nombre accru de capteurs de haute précision qui captent les signaux et les réponses aux rayons X les plus petits. Il faut moins de temps pour le réaliser, par conséquent, la procédure de spirale SKT est recommandée même pour les patients critiques avec ventilation mécanique simultanée.

Avantages CT

De plus en plus d'établissements médicaux abandonnent la radiographie standard au profit de la tomodensitométrie pulmonaire pour son contenu d'information élevé et le confort du patient. Avantages évidents par rapport aux diagnostics respiratoires classiques:

  1. Tous les capteurs sont caractérisés par la sensibilité la plus élevée, par conséquent, dans les images, les bords des organes sont visibles sans distorsion. Une tomographie des poumons permet d'examiner les moindres détails, les vaisseaux sanguins dans un plan différent, et même de déterminer le type de tumeur par la forme.
  2. La préparation pour la tomodensitométrie des poumons ne contient pas d'exigences particulières: elle peut être effectuée le jour du traitement.
  3. Il ne provoque ni douleur ni inconfort lors de l'utilisation.
  4. Le décryptage de la tomodensitométrie des poumons peut être effectué directement pendant le scan.
  5. Remplace la bronchoscopie et l'endoscopie douloureuses.
  6. Permet de détecter des tumeurs ne dépassant pas 0,1-0,3 cm.
  7. Il y a beaucoup d'informations ouvertes sur la façon de faire la tomodensitométrie des poumons. Par conséquent, vous pouvez d'abord vous familiariser avec le déroulement de l'examen afin de vous sentir confiant et calme.
  8. Les images peuvent être utilisées pour la modélisation tridimensionnelle lors des prothèses ou avant d'effectuer une opération complexe.
  9. Le diagnostic de la TDM avec contraste pour les poumons combine les propriétés de la radiographie, de l'échographie, ce qui permet de gagner un temps considérable sur l'établissement d'un diagnostic précis de la maladie.

Ce que montre le scanner

Si une tomodensitométrie des poumons est prescrite, les patients sont intéressés par ce que cette procédure montre au cours de l'étude:

  • formes et conséquences de la tuberculose,
  • forme avancée de pneumonie avec lésions pulmonaires,
  • pathologie de la poitrine,
  • lieux et tailles des tumeurs malignes,
  • abcès et fistules,
  • tumeurs dans les bronches,
  • dommages aux gros navires
  • anévrisme aortique,
  • lésions du diaphragme
  • troubles de l'approvisionnement en sang du médiastin.

Il est difficile pour les médecins de diagnostiquer correctement la nature de la tumeur dans une radiographie conventionnelle: ses contours sont flous et ne fournissent pas d'informations sur la nature de la tumeur. Cela provoque des diagnostics erronés. Décrivant la procédure de tomodensitométrie des poumons, il convient de noter que l'image montre dans différents plans: une grande précision vous permet de visualiser les vaisseaux sanguins, les kystes ou la graisse corporelle, qui affectent négativement le processus respiratoire, provoquent un essoufflement.

Indications pour la tomographie

L'examen CT des poumons et des bronches n'est pas utilisé pour diagnostiquer une pneumonie ou une bronchite courante. Ce type d'examen complexe est utilisé lorsque le patient présente des signes de développement de l'oncologie ou d'autres conditions douloureuses qui provoquent de l'anxiété chez le spécialiste. Indications pour la tomodensitométrie:

  • accumulation de liquide dans les poumons
  • rupture ou anévrisme de l'aorte,
  • l'apparition de néoplasmes dans l'œsophage ou le médiastin,
  • ponction du poumon
  • foyers inflammatoires dans les bronches,
  • douleurs floues dans la poitrine,
  • Détection par rayons X des modifications de la structure du tissu pulmonaire,
  • suppuration
  • toux prolongée avec crachats sanglants,
  • l'apparition d'un essoufflement sévère,
  • thromboembolie suspectée,
  • inflammation péricardique,
  • fractures des côtes, destruction ou modification de la structure du tissu osseux,
  • forme atypique de tuberculose,
  • l'inhalation d'un corps étranger,
  • névralgie intercostale,
  • une augmentation d'un ou d'un groupe de ganglions lymphatiques.

Les indications pour le cathéter des poumons peuvent être le traitement du patient présentant des symptômes caractéristiques d'une maladie pulmonaire ou cardiaque sévère:

  • toux prolongée
  • douleur thoracique douloureuse
  • une augmentation constante de la température jusqu'à des indicateurs subfébriles,
  • fièvre sans signe d'infection virale,
  • triangle nasolabial bleu
  • plaintes de faiblesse et de somnolence constantes,
  • forte perte de poids tout en maintenant une alimentation normale,
  • détérioration du patient après une pneumonie.

Un examen CT aide les pneumologues à évaluer l'état des tissus et des bronches chez les patients qui ont été traités avec des formes avancées de tuberculose. Elle est indispensable en cas de suspicion de pleurésie, réalisée avant la chirurgie pour pomper du liquide ou transplanter.

Le diagnostic de tomodensitométrie pulmonaire est particulièrement important, contrairement au traitement en oncologie. C'est ce type d'étude qui permet de remarquer l'apparition d'une tumeur à un stade précoce, lorsque le traitement n'est pas difficile. Grâce à des images de haute précision, le nombre d'opérations de diagnostic abdominal a considérablement diminué: un scanner de contraste montre en détail la zone affectée, vous permettant de planifier à l'avance un plan de retrait avec un minimum de complications pour le patient. Grâce à la tomographie, il est plus facile pour le radiologue de préparer le patient à la radiothérapie, de calculer la zone d'irradiation.

Grâce à la tomodensitométrie, vous pouvez découvrir à quoi ressemblent des poumons sains sans pathologies ni anomalies du développement. L'utilisation d'angiogrammes des vaisseaux sanguins, des veines pulmonaires avec contraste est la seule façon de considérer l'apport sanguin à la tumeur, ce qui est important pour évaluer la possibilité de son élimination.

Contre-indications pour la tomographie

La tomodensitométrie de la zone des bronches et des poumons n'a pratiquement aucune contre-indication absolue. Si l'utilisation d'un produit de contraste n'est pas prévue, ce qui suit peut être une interdiction de recherche:

  1. Troubles mentaux qui empêchent le patient d'être dans une posture statique: lorsque le scanner est utilisé, une personne peut être dérangée par des bourdonnements, des capteurs clignotants et d'autres caractéristiques. De plus, une table rétractable place le patient dans l'espace clos de la capsule, ce qui est catégoriquement inacceptable avec la claustrophobie.
  2. Pendant la grossesse à tout moment: il convient de rappeler que les radiographies ont un effet négatif sur la formation du fœtus et provoquent de graves anomalies.
  3. Poids du patient supérieur à 120 kg: il s'agit d'une contre-indication relative. De plus en plus souvent, les centres médicaux acquièrent un équipement puissant pouvant supporter un poids corporel allant jusqu'à 180 kg.
  4. Période de lactation: si la TDM pulmonaire est indiquée pour une femme pour un diagnostic urgent de cancer, de pneumonie ou de pleurésie, la procédure doit être effectuée malgré les contre-indications. En quelques jours, il est recommandé au patient d'exprimer le lait, ne pas appliquer le bébé sur la poitrine.

Des contre-indications plus graves surviennent si une TDM ou une TDM avec des agents de contraste est envisagée. Les préparations de colorants tissulaires contiennent des produits chimiques qui sont neutralisés par le foie et excrétés par les reins humains. Par conséquent, leur utilisation est interdite dans les cas suivants:

  • dysfonction rénale
  • cirrhose du foie
  • obstruction des canaux hépatiques,
  • diabète sucré
  • AVC hémorragique,
  • crise cardiaque aiguë.

Tout le monde comprend comment la TDM est effectuée pour les adultes, mais il existe un certain nombre de caractéristiques dans la procédure pour les enfants. La technique n'est utilisée que dans les situations où toutes les autres méthodes de diagnostic ont été inefficaces. Les enfants ont peur du scanner, agissent, interfèrent avec le fonctionnement de l'appareil. Par conséquent, une anesthésie générale est recommandée pour eux. Les seins jusqu'à 3 procédures sont contre-indiqués.

Qu'est-ce qui vous permet d'identifier

Au cours de la TDM des poumons avec contraste, les conditions pathologiques suivantes peuvent être détectées:

  1. Tumeurs malignes. Au cours de l'étude, le médecin évalue les paramètres du blastome et détermine également la prévalence de la maladie. Il est important de savoir que le cancer du poumon ne présente pas de symptômes spécifiques à un stade précoce de développement. De plus, ils s'expriment assez faiblement. C'est pourquoi il est si important d'identifier en temps opportun la maladie. Vous pouvez le détecter avec un scanner.
  2. Changements fibreux dans les poumons. Qu'est ce que c'est Il s'agit d'une lésion d'organe spécifique d'origine inconnue, qui se manifeste par un essoufflement sévère. À mesure que la maladie progresse, les tissus sains sont remplacés par des tissus cicatriciels. Il est important de savoir que les modifications fibrotiques des poumons sont une condition qui, en peu de temps, entraîne une insuffisance respiratoire et d'autres complications dangereuses. Quelle en est la raison? Normalement, le tissu pulmonaire est élastique, il s'étire facilement et revient à son volume d'origine, saturant le tissu conjonctif liquide en oxygène. Les sites de fibrose n'ont pas une élasticité similaire. En conséquence, le volume pulmonaire est considérablement réduit. Une conséquence naturelle est le développement d'une insuffisance respiratoire ou d'autres complications dangereuses.
  3. Métastases Comme le montre la pratique, ils sont souvent détectés dans les poumons et les os. Autrement dit, l'organe du système respiratoire dans ce cas est une zone de lésion secondaire.
  4. Tumeurs du médiastin. Il peut s'agir de tumeurs et de kystes divers.
  5. Syndrome de compactage des tissus pulmonaires. Il s'agit d'un symptôme complexe caractéristique d'un grand nombre de pathologies. Il est habituel de parler du syndrome de compactage du tissu pulmonaire dans le cas où il s'épaissit en raison de la formation d'exsudat inflammatoire ou de cavités remplies de contenu liquide ou épais.
  6. Maladies de nature interstitielle.
  7. Processus inflammatoires spécifiques (tuberculose, infections parasitaires et fongiques).
  8. Thromboembolie. Il s'agit d'une pathologie qui présente un danger pour la vie humaine. Elle s'accompagne d'un blocage de l'artère pulmonaire par des caillots sanguins. Dans les cas graves, la lumière du vaisseau est complètement bloquée.
  9. Tout changement de nature inflammatoire.
  10. Lésions du système lymphatique avec affections lymphoprolifératives.
  11. La présence de liquide dans les cavités pleurales (à la fois libres et localisées).
  12. Tout changement dans les bronches.
  13. La présence de calcifications. Ce sont des formations dont la composition est représentée par la chaux. En règle générale, la formation de calcifications est un phénomène résiduel après des processus inflammatoires précédemment transférés.Mais cela ne signifie pas que ce n'est pas dangereux. Plus il y a de calcifications dans les poumons, plus l'hypoxie se produit rapidement et le fonctionnement du système respiratoire diminue.
  14. Différents types de blessures traumatiques de la poitrine.
  15. Tumeurs de la glande thyroïde avec leur distribution rétrosternale.
  16. Calcification de l'artère coronaire.
  17. Pathologie des vaisseaux traversant la poitrine.

La TDM des poumons avec contraste est une procédure au cours de laquelle des dizaines de maladies peuvent être exclues. Cela explique la popularité de l'étude. Les médecins disent que la TDM avec contraste pulmonaire montre des changements, même les plus mineurs, dans les tissus.

Que sont la tomodensitométrie des poumons et la tomodensitométrie aux rayons X des poumons?

Tomodensitométrie (TDM) tous les organes, y compris les poumons, sont la méthode de diagnostic par rayonnement, qui est basée sur la capacité à obtenir des images des structures biologiques du corps humain après leur passage à travers des rayons X. À la suite de la tomodensitométrie, le médecin reçoit une série d'images poumons, qui sont des images d'un organe, pour ainsi dire, dans une section. De plus, chaque image est une tranche à un certain niveau. L'épaisseur de ces sections avec CT des poumons est de 1 à 10 mm. En conséquence, le médecin peut examiner la structure et l'état des poumons en autant de sections que nécessaire pour «couper» toute la longueur des poumons depuis le bord supérieur du foie jusqu'aux clavicules.

La tomodensitométrie des poumons aux rayons X est un synonyme de tomodensitométrie des poumons, dont le titre indique en outre le principe physique (rayonnement X) sur lequel repose la méthode de diagnostic.

La possibilité d'obtenir une image en couches est fournie par un certain nombre de facteurs qui distinguent la TDM des rayons X conventionnels. C'est précisément en raison de ces facteurs que les rayons X et la TDM ne doivent pas être confondus, bien que les deux méthodes de diagnostic soient basées sur la transmission des rayons X à travers les tissus du corps avec fixation ultérieure des rayons affaiblis transmis par les organes. Afin de comprendre clairement les différences entre la radiographie et la tomodensitométrie, ainsi que de comprendre l'essence de la tomodensitométrie, considérons en quoi ces techniques de diagnostic diffèrent.

La différence entre CT et rayons X

Ainsi, lors de la réalisation d'une radiographie, la partie étudiée du corps humain (en ce qui concerne les poumons, c'est la poitrine) est placée entre les deux parties principales de l'appareil à rayons X - le tube à rayonnement et le détecteur-récepteur. Le tube à rayonnement émet des rayons X qui traversent les organes et les tissus et sortent du côté opposé du corps déjà affaibli. Ces rayons X atténués sont perçus par les détecteurs détecteurs, traités automatiquement et convertis en une image imprimée sur le film. L'image de diverses structures est construite sur la base que les rayons X sont atténués avec une force inégale lors du passage à travers différents types de tissus biologiques. Par exemple, le passage à travers les os affaiblit considérablement les rayons, et à travers les tissus mous faiblement, par conséquent, les structures osseuses sont clairement visibles sur la radiographie finale, mais les organes des tissus mous uniquement sous forme d'ombres. En ce qui concerne les poumons, les rayons X peuvent diagnostiquer diverses pathologies du fait que l'apparition de structures pathologiques et de foyers dans le tissu pulmonaire provoque une hétérogénéité à l'image de l'organe.

Cependant, l'image aux rayons X est comme une photographie en deux dimensions, sur laquelle tous les organes et tissus qui gênent les rayons X sont superposés. Pour une meilleure compréhension de la nature de l'image radiographique, imaginez une photographie dans laquelle plusieurs objets placés l'un après l'autre sont simultanément visibles.Par conséquent, tous les objets seront visibles sur la photo, mais pas complètement, car les parties des objets qui se trouvent à l'arrière seront couvertes par celles qui se trouvent devant. La même chose se produit sur une radiographie, dans laquelle toutes les structures biologiques qui se trouvent dans le champ du faisceau sont visibles. En raison de ces multiples chevauchements, il existe de nombreuses interférences sur les rayons X qui interfèrent avec l'examen des organes et, en conséquence, rendent le diagnostic difficile. De plus, certaines zones importantes des organes des tissus mous sont des images cachées des os, ce qui rend tout simplement impossible de voir des changements pathologiques.

En tomodensitométrie, la partie du corps étudiée se trouve également entre le tube à rayons X et les détecteurs récepteurs. Mais, contrairement aux rayons X, le tube de rayonnement se déplace autour de la partie étudiée du corps, faisant pour ainsi dire une révolution complète, enfermant le corps dans un cerceau imaginaire. Et les détecteurs-récepteurs sont fixes. En conséquence, les rayons X traversent les tissus du corps sous différents angles et sont captés par les récepteurs-détecteurs. C'est la transmission du rayonnement X à travers le corps sous presque tous les angles qui permet d'utiliser le traitement automatique par un programme informatique pour construire non seulement une image plate bidimensionnelle des poumons, mais pour obtenir son image couche par couche, comme sous forme de tranches. En d'autres termes, grâce à la tomodensitométrie, des images des poumons sont obtenues, comme si elles étaient superposées en fines tranches.

De plus, si un médecin ne peut évaluer les changements de rayons X qu'avec l'œil, alors sur une image tomographique, vous pouvez mesurer la densité tissulaire, zoomer, agrandir l'image, évaluer la forme et l'emplacement exact dans l'épaisseur de l'organe. C'est pourquoi le contenu informationnel de la tomographie est beaucoup plus élevé que celui des rayons X, bien que ces méthodes soient basées sur le même principe physique.

Comment les tomodensitogrammes des poumons avec contraste

La procédure est effectuée à l'aide d'un tomographe par ordinateur. Il s'agit d'un appareil composé d'un portique (un anneau dans lequel sont montés des tubes à rayons X). Un ordinateur lui est connecté, qui convertit toutes les données reçues en informations pratiques pour l'analyse humaine.

Le principe de fonctionnement du tomographe est le suivant: les tubes à rayons X font une révolution autour du corps du patient, émettant un certain rayonnement. Ce dernier pénètre à travers le tissu et est reçu par des détecteurs situés de l'autre côté du portique. Ils évaluent à leur tour l'angle auquel le rayonnement X a été envoyé et son énergie. Ensuite, toutes les données reçues sont envoyées au processeur central d'un tomographe informatique. C'est là qu'ils sont convertis en informations compréhensibles par le médecin. L'image s'affiche sur l'écran de l'ordinateur.

Méthodologie de recherche:

  1. Le patient entre dans la pièce où le tomographe est installé, enlève les vêtements extérieurs et les chaussures. De plus, vous devez retirer tous les objets métalliques (montres, ceintures, bijoux, etc.). Ils peuvent affecter le fonctionnement du tomographe et fausser considérablement les informations reçues. À ce moment, le médecin explique comment la TDM des poumons est effectuée avec un contraste, pour lequel une personne doit être préparée.
  2. Le patient pose ses pieds sur la table. Le médecin aide à prendre la bonne position. Il peut poser sa tête sur le portique, sur le ventre, le dos (dans la grande majorité des cas), ou sur le côté. Si nécessaire, le patient est fixé à la table à l'aide de dispositifs spéciaux.
  3. Le spécialiste commence le travail du tomographe et scanne le corps du sujet.
  4. Le médecin administre par voie intraveineuse un agent de contraste au patient. À ce moment, le sujet peut avoir des vertiges. Cette condition est la norme, elle passe très rapidement de manière indépendante.
  5. Après quelques minutes, le spécialiste scanne à nouveau la zone souhaitée. Cette procédure peut être répétée plusieurs fois.Pendant plusieurs fois, il est nécessaire de retenir votre souffle pendant une courte période. Il est important de suivre strictement toutes les instructions du médecin.
  6. Le patient reçoit des images imprimées dans ses mains, ses robes et ses feuilles. Il peut immédiatement commencer à exercer ses activités quotidiennes.

Le processus de numérisation du corps humain ne prend que quelques secondes. La durée de la procédure dépend directement du nombre de fois qu'il est nécessaire d'évaluer les indicateurs après l'introduction du contraste.

Types de CT sans contraste

En fonction des objectifs de l'étude, une tomodensitométrie expiratoire peut être réalisée en plus, qui consiste à scanner les mêmes sections des poumons à la hauteur de l'inspiration et de l'expiration. De plus, pour distinguer certains effets physiologiques de pathologies similaires à celles-ci, une tomodensitométrie positionnelle peut être utilisée, qui consiste à scanner dans une position sur l'estomac et sur le dos.

Dommage de la tomodensitométrie des poumons

La tomodensitométrie des poumons est basée sur l'utilisation de rayons X, de sorte que son préjudice est exactement le même que celui des rayons X conventionnels. Les dommages causés par la tomodensitométrie et les rayons X sont dus au fait que les rayons X, qui sont liés au type de rayonnement ionisant, traversent les tissus. Cela signifie que les rayons X à usage fréquent peuvent augmenter le risque de développer des tumeurs malignes, de l'anémie et d'autres pathologies. Cependant, dans la pratique, avec la tomodensitométrie, une personne reçoit une petite dose de rayonnement, ce qui augmente légèrement le risque de développer une tumeur, et donc les dommages de cette étude ont tendance à être nuls. Ainsi, la dose de rayonnement pour la tomodensitométrie des poumons correspond à celle qu'une personne recevra dans les 1 à 3 ans à partir de sources naturelles de rayonnement. En conséquence, le mal de CT des poumons avec sa conduite rare est pratiquement absent, ou minime. Et étant donné que cette étude vous permet d'identifier des maladies graves qui, sans traitement rapide, peuvent entraîner une invalidité ou la mort, son préjudice est clairement inférieur aux conséquences qu'une personne peut rencontrer en l'absence de traitement pour sa pathologie. Par exemple, la tuberculose, qui est détectée par TDM, sera beaucoup plus fatale qu'une tumeur maligne en raison d'un examen.

Examens de CT des poumons

L'écrasante majorité des examens de la tomodensitométrie des poumons sont positifs, ce qui est dû au contenu élevé de l'information de l'examen, à sa sécurité et à son absence totale de douleur. Les examens indiquent que la tomodensitométrie a permis dans de nombreux cas de poser le bon diagnostic, de dissiper les doutes découlant des résultats de la radiographie ou de la fluorographie.

Quel médecin peut prescrire une tomodensitométrie des poumons?

Attribuer une telle étude peut médecin généraliste (inscrivez-vous), pneumologue (inscrivez-vous), Spécialiste TB (inscrivez-vous), oncologue (inscrivez-vous) ou chirurgien (inscrivez-vous). Les thérapeutes et les pneumologues prescrivent une tomodensitométrie si une personne a des indications assez souvent, car c'est aux médecins de ces spécialités que le patient vient en premier lorsque les symptômes proviennent du système respiratoire. Les médecins praticiens sont exclusivement impliqués dans le traitement, le diagnostic et la prévention de la tuberculose.Par conséquent, les médecins de cette spécialité prescrivent la TDM pour détecter la tuberculose, surveiller l'efficacité du traitement et détecter rapidement les rechutes. Les oncologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes, à la suite de quoi un médecin de cette spécialité peut se référer à un scanner des poumons d'une personne si un cancer est suspecté. Les oncologues orienteront également le patient vers la TDM, même si la tumeur a déjà été détectée par d'autres méthodes, afin d'obtenir un maximum de données sur la tumeur et de planifier l'opération à venir. Les chirurgiens effectuent l'ablation de parties des poumons si nécessaire, et les médecins de cette spécialité ne sont donc référés à la TDM qu'en préparation de la chirurgie à venir.

Tomodensitométrie des poumons

Dans la production de ce type de tomographie, le canapé, sur lequel repose le patient, se déplace par petits pas avec arrêts, et au moment de chaque arrêt suivant, le tube de rayonnement est tiré autour du corps. En raison de ce mouvement de translation en escalier du canapé, le tube de rayonnement à chaque arrêt fait passer des rayons X à travers une partie strictement définie du corps, et plusieurs récepteurs-détecteurs, debout dans une rangée, captent les ondes atténuées qui ont traversé les tissus, ce qui permet d'obtenir des images tranchées couche par couche de l'organe étudié. Ce sont les petites "marches" du canapé qui permettent de réaliser des tranches d'une certaine épaisseur.

En raison du mouvement pas à pas du canapé, la tomodensitométrie de ce type dure assez longtemps - 20-30 minutes. Mais, malgré la durée de l'examen, une tomodensitométrie échelonnée est très informative pour identifier les maladies pulmonaires. Par conséquent, s'il est possible de produire une telle tomographie des poumons, il convient de le faire et de ne pas essayer de réaliser un scanner en spirale et multi-hélicoïdal, dont le contenu en information est au moins légèrement plus élevé, mais ils sont beaucoup plus chers.

Actuellement, en raison des inconvénients liés à la durée de l'étude, ainsi que du fait que le caractère informatif du scanner par étapes est le plus faible, ce type d'étude est remplacé par un scanner spiralé et multi-hélicoïdal.

Tomodensitométrie en spirale des poumons

La tomographie en spirale diffère de la tomographie par étapes sur deux points principaux. Premièrement, le canapé se déplace lentement, mais en continu, sans s'arrêter. Deuxièmement, lors du mouvement du canapé, le tube de faisceau décrit la trajectoire de la spirale autour du corps. En conséquence, dans un scanner en spirale, les organes sont scannés non pas le long de l'axe linéaire, mais le long de la spirale, ce qui augmente le contenu informationnel de la méthode en raison du fait que sur des sections successives de l'image, deux sont superposées et en fait dupliquées. De plus, en raison de ces superpositions, les résultats de la tomodensitométrie en spirale peuvent révéler des foyers pathologiques dans les poumons d'une très petite taille, même inférieure à l'épaisseur de la coupe.

En raison du fait que le tube du faisceau se déplace en spirale, le canapé peut également se déplacer en continu, sans s'arrêter, ce qui réduit considérablement la durée de l'examen et, par conséquent, réduit la dose de rayonnement X. Par conséquent, la tomodensitométrie en spirale est plus sûre que le pas.

Actuellement, c'est la tomodensitométrie en spirale qui est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies pulmonaires, car ce type d'étude est optimal en termes de rapport qualité / prix / sécurité.

Tomodensitométrie multispirale des poumons

Aussi appelé multi-détecteur, ou multicouche. Il s'agit d'une modification de la tomographie en spirale, et diffère de cette dernière en ce que les capteurs récepteurs qui captent le rayonnement X atténué transmis à travers les tissus sont sur plusieurs rangées. Autrement dit, avec la tomodensitométrie multispirale, le canapé se déplace également en continu, et à ce moment, le tube de faisceau décrit un chemin en spirale autour de la partie du corps à l'étude. Mais le rayonnement transmis est capté par des capteurs installés sur plusieurs rangées, ce qui peut augmenter considérablement le contenu en informations de l'examen, donnant une image claire même des structures des tissus mous. Par sa valeur informative dans la question de la visualisation des foyers pathologiques dans les tissus mous, la tomodensitométrie multispirale se rapproche de l'IRM. Mais la TDM multicoupe permet également de visualiser parfaitement les structures osseuses et cartilagineuses denses. C'est pourquoi la tomodensitométrie multispirale combine les avantages de la TDM et de l'IRM.

Ce type de CT est le plus moderne et le plus informatif. Par conséquent, si possible, il est nécessaire de choisir une tomographie multispirale pour examen.

Qu'est-ce que la TDM avec contraste?

Afin d'augmenter le contenu de l'information, une tomodensitométrie de toute nature (étape, spirale, multispirale) peut être réalisée à l'aide d'un agent de contraste spécial administré par voie intraveineuse. Une telle substance rend les images plus claires, les tissus plus contrastés, les frontières entre les différentes structures précises, etc. Autrement dit, la TDM avec contraste est beaucoup plus informative que la tomographie simple. Cependant, une étude avec contraste n'est réalisée que selon les indications, car dans la plupart des cas, vous pouvez vous en passer en raison de l'informativité suffisante d'un simple scanner.

Indications pour CT avec contraste

La technique de la tomodensitométrie avec contraste est indiquée pour la détection des foyers purulents et des zones de nécrose (mort) dans les poumons et les bronches, ainsi que pour distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, pour déterminer la prévalence, la localisation et la taille des néoplasmes dans les poumons, l'œsophage, la trachée, les bronches, pour le diagnostic de la thromboembolie artère pulmonaire (PE) et anévrismes aortiques. De plus, une TDM avec contraste est effectuée pour distinguer les ganglions lymphatiques des vaisseaux sanguins et d'autres tissus mous. Si une personne est suspectée de l'une des maladies ci-dessus, dans lesquelles la tomodensitométrie avec contraste est indiquée, une telle étude est obligatoire. Dans tous les autres cas, la tomodensitométrie avec contraste est facultative et peut donc ou non être utilisée, selon les circonstances.

En principe, le médecin peut en tout état de cause envisager une TDM avec contraste nécessaire et prescrire uniquement ce type d'étude. Actuellement, la tomodensitométrie des poumons avec contraste est prescrite assez largement et souvent avec suspicion de diverses pathologies, et pas seulement celles dans lesquelles l'introduction de contraste est nécessairement indiquée. Cela est dû au fait que le médecin souhaite obtenir le plus d'informations dans le but de poser le bon diagnostic et d'évaluer le degré d'activité fonctionnelle altérée de l'organe.

La tomodensitométrie avec contraste dure un peu plus longtemps que d'habitude, car le médecin prend deux séries d'images des mêmes structures avec et sans contraste. Des images sans contraste sont nécessaires à la comparaison et au diagnostic.

Effets indésirables aux contrastes pour CT

Les effets secondaires des agents de contraste contenant de l'iode, en fonction de leur gravité, sont divisés en trois groupes - légers, modérés et graves. La plupart des effets secondaires concernent les poumons, qui ne constituent pas une menace pour la vie et la santé humaines, ne nécessitent aucun traitement et se transmettent d'eux-mêmes. Les effets secondaires de gravité modérée ne menacent pas la vie du patient, mais avec leur développement, une personne a besoin de soins médicaux qualifiés. Les effets secondaires graves menacent la vie du patient, se développent très rapidement et nécessitent des soins médicaux qualifiés immédiats dans les établissements de soins intensifs.

Effets secondaires légers sur les agents de contraste contenant de l'iode - c'est l'apparition d'un goût d'iode dans la bouche, une bouffée de chaleur ou de froid dans le corps, des démangeaisons de la peau, des étourdissements légers, des nausées, des vomissements, un fort désir d'uriner, des éruptions cutanées, de l'urticaire, des maux de gorge, un léger gonflement du visage et de la langue. Ces effets secondaires sont le plus souvent enregistrés lors de l'utilisation d'agents de contraste osmolaires (Ultravist, Omnipack, Unigexole, etc.) et, en règle générale, sont causés par une augmentation de la quantité de médicament administré au-dessus des limites indiquées dans les instructions. Si le produit de contraste est injecté en concentration élevée, une douleur dans la veine peut apparaître. Dans les cas où une personne développe de tels effets secondaires bénins sur les contrastes d'iode, elle doit rester dans un établissement médical sous surveillance pendant une demi-heure après l'administration de médicaments.Au bout de 30 minutes après l'introduction des contrastes, la période se termine lorsqu'il est possible de développer des effets secondaires graves et modérés, et c'est pourquoi vous devez être dans une institution médicale pendant une demi-heure, afin que si nécessaire, les médecins puissent immédiatement apporter une assistance.

Effets secondaires sur les médicaments de contraste - urticaire sévère, éruptions cutanées rouges prononcées sur la peau, bronchospasme avec difficulté à respirer, spasmes laryngés avec perte ou enrouement de la voix, gonflement modéré du visage et de la langue, vomissements, hypotension (baisse de la pression artérielle) avec tachycardie (palpitations cardiaques) ou bradycardie (réduction de la fréquence) fréquence cardiaque). Si, dans la demi-heure suivant l'administration de l'agent de contraste, une personne ressent une faiblesse sévère, un rythme cardiaque fréquent ou rare, un enrouement de la voix, des difficultés respiratoires apparaissent, vous devez immédiatement informer le médecin qui fournira les soins médicaux nécessaires. Lorsque des effets secondaires de gravité modérée apparaissent, la tomodensitométrie est immédiatement arrêtée pour fournir des soins médicaux à une personne.

Effets indésirables graves sur les contrastes contenant de l'iode sont un choc, un arrêt respiratoire et cardiaque, des crampes, un collapsus, un œdème laryngé, une altération de la conscience, une forte diminution de la pression artérielle. Avec le développement de telles réactions, la tomographie est arrêtée et le sujet est transféré en soins intensifs pour fournir les soins médicaux nécessaires. En cas de développement d'effets indésirables sévères chez une personne, la documentation médicale indique la présence d'une hypersensibilité aux composés d'iode.

Les réactions indésirables légères, modérées et sévères décrites aux contrastes contenant de l'iode se développent dans les 30 à 45 minutes après l'administration de médicaments, et par conséquent, pendant cette période, une personne doit être dans un établissement médical afin que si nécessaire, les médecins puissent immédiatement apporter une assistance. En conséquence, si la tomographie a été effectuée plus rapidement que 45 minutes, le temps restant doit être placé dans le couloir d'un établissement médical.

Un risque élevé de développer des effets secondaires modérés et sévères est caractéristique des personnes souffrant d'asthme bronchique, de maladies allergiques graves, de pathologie cardiaque, d'hyperthyroïdie, de phéochromocytome, d'anémie falciforme et de maladies hépatiques sévères. Pour réduire le risque de développer des effets secondaires graves et modérés chez cette catégorie de personnes, la TDM avec contraste est recommandée après une préparation médicale préalable.

Ci-dessus, nous avons décrit les effets secondaires généraux des contrastes contenant de l'iode, mais, en plus d'eux, il existe également des réactions spécifiques aux organes sous la forme de néphropathie et de thyrotoxicose induites par l'iode. Examinons-les plus en détail.

La néphropathie iodée est une violation des reins qui survient après l'administration de médicaments de contraste. Une telle néphropathie peut se produire sous la forme d'une insuffisance rénale ou d'une augmentation asymptomatique des niveaux de créatinine sanguine au-dessus de la normale. Le niveau de créatinine dans le sang augmente 24 heures après l'introduction du contraste et ne revient aux valeurs normales qu'après 7 à 12 jours. L'insuffisance rénale se développe au cours des trois premiers jours suivant l'administration d'un médicament de contraste et nécessite un traitement en milieu hospitalier.

La néphropathie induite par l'iode se développe chez 1 à 5% des patients, et le plus souvent dans les cas où une grande quantité d'agent de contraste à forte dose a été administrée. Le principal mécanisme qui provoque une néphropathie induite par l'iode est considéré comme un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins, entraînant une détérioration du débit sanguin rénal et du débit de filtration dans les reins. Un risque élevé de néphropathie induite par l'iode est caractéristique des personnes de plus de 70 ans, avec une pression supérieure à moins de 80 mm Hg.Art., Souffrant d'insuffisance rénale (avec diabète sucré, insuffisance rénale, etc.), insuffisance cardiaque congestive, diabète sucré, myélome, goutte, ainsi que ceux qui prennent des médicaments toxiques pour les reins (metformine, antibiotiques aminoglycosides, anti-inflammatoires non stéroïdiens) et autres).

En cas de risque élevé de néphropathie iodée, il est recommandé d'effectuer une tomodensitométrie sans contraste ou de la remplacer, si possible, par d'autres méthodes d'examen. Si cela n'est pas possible et qu'une tomodensitométrie avec contraste est nécessaire, alors avant de procéder à la préparation du médicament, ce qui réduira le risque de néphropathie.

La deuxième réaction indésirable spécifique aux organes aux contrastes est l'hyperthyroïdie induite par l'iode retardée. L'hyperthyroïdie se développe 4 à 6 semaines après l'administration d'un agent de contraste et se manifeste par des symptômes cliniques typiques tels que diarrhée, faiblesse musculaire, fièvre, transpiration excessive, déshydratation, palpitations, anxiété et peurs non motivées. Une telle hyperthyroïdie retardée ne nécessite pas de traitement, et après un certain temps passe d'elle-même, même si elle réduit considérablement la qualité de vie. Le risque de développer une hyperthyroïdie est accru chez les personnes souffrant de maladies thyroïdiennes ou chez celles vivant dans une zone endémique de carence en iode. Cependant, malgré le risque de développer une hyperthyroïdie, la maladie thyroïdienne n'est pas une contre-indication au scanner avec contraste et, si nécessaire, un tel examen est effectué sans restrictions. Si une personne souffre initialement d'hyperthyroïdie, puis avant la TDM avec contraste, elle doit suivre un traitement médicamenteux.

Le jour de la production de la tomodensitométrie avec contraste, vous devez boire beaucoup de liquides (au moins 1,5 à 2 litres), en outre, il est conseillé de boire 1 litre d'eau avant l'examen, et après avoir continué à boire beaucoup d'eau pendant la journée. Boire une grande quantité de liquide est nécessaire pour accélérer l'élimination des agents de contraste du corps et la prévention de l'insuffisance rénale.

Indications pour la tomodensitométrie des poumons

Le but principal de la tomodensitométrie des poumons est de clarifier la nature, l'emplacement et l'étendue du processus pathologique, ainsi que le degré de sa propagation aux organes et tissus environnants. De plus, la tomodensitométrie est réalisée avant la biopsie et la ponction afin de déterminer la profondeur du foyer pathologique.

Ainsi, la tomodensitométrie des poumons est montrée dans les cas suivants:

  • Suspicion d'une tumeur ou de métastases des poumons et des organes médiastinaux (trachée, œsophage, glande thymus, etc.),
  • Afin de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes et métastases, ainsi que de déterminer l'étendue du cancer et son stade,
  • Afin de détecter les métastases pulmonaires en présence d'une tumeur d'autres organes (par exemple, l'estomac, le pancréas, etc.),
  • Afin de détecter la rechute d'une tumeur maligne,
  • Afin de déterminer la nature de toute maladie pulmonaire suspectée (pneumonie, sarcoïdose, atélectasie, asbestose, silicose, anthracose, pneumoconiose, dermatomyosite, granulomatose de Wegener, pneumosclérose, emphysème, bronchopneumopathie chronique obstructive, histiocytose, pneumomycose, alverolithiasis, alolithes, alolithes, alolithes, alolithes amylose des poumons, bronchiolite),
  • Tuberculose suspectée,
  • Afin de détecter les maladies de la plèvre (pleurésie, empyème),
  • Suspicion de complications de pneumonie (abcès pulmonaires, etc.) ou évolution prolongée de pneumonie,
  • Afin d'identifier les changements inflammatoires cachés qui ne sont pas visibles sur la radiographie, mais qui présentent des symptômes cliniques (essoufflement, toux, fièvre, etc.),
  • Bronchectasie suspectée,
  • Suspicion d'altération de la circulation pulmonaire (embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, malformation des branches de l'artère pulmonaire, hypertension pulmonaire thromboembolique chronique),
  • Suspicion d'un anévrisme aortique avec sa dissection ou sa rupture,
  • Traumatisme thoracique, diaphragme (afin d'identifier ou d'exclure pneumothorax, hydrothorax, hémothorax, pyothorax, ecchymose, rupture des poumons),
  • Afin de clarifier la localisation de la lésion pathologique dans le tissu pulmonaire, la plèvre, le médiastin, l'espace sous-phrénique,
  • Afin d'identifier les anomalies et les malformations du système broncho-pulmonaire (hypoplasie pulmonaire, séquestration, syndrome de Cartagener, anévrismes artérioveineux, agénésie pulmonaire),
  • Afin d'identifier la pathologie des ganglions lymphatiques du médiastin, des racines des poumons, des aisselles et de la partie inférieure du cou,
  • Suivi de l'état des personnes atteintes de maladies lymphoprolifératives (lymphogranulomatose, etc.) et de cancer du poumon après chirurgie et chimiothérapie / radiothérapie,
  • Pour clarifier l'emplacement et la profondeur de l'emplacement des foyers pathologiques avant la biopsie, la ponction et la bronchoscopie,
  • Pour détecter des objets étrangers dans les bronches, la trachée et d'autres organes de la poitrine.

En principe, la tomodensitométrie est absolument indiquée pour la détection des tumeurs malignes et des troubles circulatoires pulmonaires. Dans d'autres cas, une tomodensitométrie est indiquée si une radiographie ou une échographie ne donne pas une image claire et claire permettant de poser un diagnostic précis. En général, dans la pratique clinique, les médecins pensent que la tomodensitométrie pulmonaire doit être prescrite en cas de symptômes cliniques et que les autres méthodes d'examen (radiographie, échographie) ne fournissent pas suffisamment d'informations pour poser un diagnostic.

La tomodensitométrie avec contraste est indiquée pour évaluer la prévalence d'une tumeur maligne, détecter le nombre et la localisation des métastases, surveiller la récidive tumorale, diagnostiquer l'embolie pulmonaire et les malformations du système bronchopulmonaire.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie en pneumologie

Il est toujours important pour un patient qui a été référé à la tomodensitométrie des poumons de comprendre à quel point cette procédure est nécessaire. Un examen pulmonaire similaire peut-il clarifier l'image de sa maladie.

La tomodensitométrie des bronches et des poumons est une méthode de diagnostic de haute technologie utilisant des rayons X. Un appareil spécial - un scanner - photographie l'organe étudié, couche par couche, enregistrant de minuscules détails et écarts par rapport aux normes sur les images. Un traitement ultérieur des informations sur un ordinateur crée une image tridimensionnelle et détaillée de l'organe scanné. Le radiologue diagnostique et le médecin traitant reçoivent du matériel précieux pour un diagnostic presque sans erreur.

Que montre un scanner pulmonaire?

  • à l'aide d'un tomographe, la structure du tissu pulmonaire avec tous les changements est clairement visible,
  • toutes les branches de l'arbre bronchique de la trachée aux bronchioles sont clairement visibles,
  • il est possible d'analyser l'état de tous les organes médiastinaux, y compris le cœur et les principaux vaisseaux sanguins.

dans la poitrine humaine, il n'y a aucun endroit inaccessible à la tomodensitométrie des poumons. De plus, cet examen est absolument indolore, ne nécessite pas de préparation particulière, ne provoque pas de gêne chez le patient et ne dure que 20-30 minutes.

Qu'est-ce qu'un scanner du système broncho-pulmonaire?

Cette technique est basée sur une visualisation couche par couche de l'organe étudié à l'aide d'un rayonnement électromagnétique à ondes courtes. Une unité de radiographie annulaire transmet l'image à un ordinateur; avec son aide, il est possible d'obtenir des images pulmonaires sous différents angles. Lors du diagnostic, le patient est exposé aux radiations, c'est pourquoi la nécessité d'un examen doit être justifiée par des indications cliniques!

Un équipement spécial contrôle la dose d'exposition aux radiations - il est assez insignifiant et ne présente pas de danger particulier pour le patient! En médecine moderne, la tomodensitométrie multispirale est utilisée, qui dispose de 64 et 4 rangées de détecteurs (64 et 4 lignes). La numérisation informatique est effectuée dans plusieurs modes spéciaux.

Pulmonaire - dans l'image résultante, vous pouvez étudier:

  • l'état des bronches, des vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire, des racines des poumons et des artères bronchiques,
  • l'emplacement des fissures interlobaires et des cloisons intersegmentales.

Mediastinum, dans lequel l'état est évalué:

  • trachée
  • les deux parties de l'aorte
  • ganglions lymphatiques intrathoraciques,
  • muscle cardiaque
  • tronc et branches de l'artère pulmonaire.

Pour améliorer la visualisation du soulagement des organes, la procédure de diagnostic peut être effectuée avec une administration intraveineuse contrastée d'une substance spéciale. Le principal avantage de la TDM par rapport aux rayons X conventionnels est sa grande sensibilité à la présence de processus pathologiques dans les poumons.

Tomographie conventionnelle des bronches et des poumons.

Aujourd'hui, c'est la méthode de diagnostic la plus courante. L'examen est effectué sur un tomographe avec un détecteur (un capteur qui transmet à un ordinateur des informations sur l'organe malade). Le diagnostic est possible dans deux directions:

  1. Un examen des poumons lorsque des sections détaillées des bronches et des lobes du poumon, ses vaisseaux sont fabriqués,
  2. L'étude des organes médiastinaux: cœur, trachée, glande mammaire, gros vaisseaux sanguins, ganglions lymphatiques.

Quand la tomodensitométrie des poumons et que montre-t-elle?

Aujourd'hui, la numérisation du système bronchopulmonaire vous permet d'étudier en profondeur les caractéristiques de la structure du tissu pulmonaire, du système des bronches et des vaisseaux sanguins, et fournit également une image intégrée du processus pathologique en développement. Le diagnostic informatique aide les praticiens - radiologues, médecins TB, pneumologues, chirurgiens thoraciques:

  • dans le diagnostic et la différenciation clinique des processus pathologiques,
  • prévision compétente de l'évolution des maladies et détermination de la tactique des mesures préventives,
  • le choix des méthodes de traitement - intervention chirurgicale ou combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie,
  • pour déterminer l'emplacement exact, la taille et la consistance des formations tumorales dans le médiastin et la poitrine,
  • déterminer la nature primaire ou secondaire de l'origine de la tumeur,
  • évaluer la possibilité de pénétration de métastases malignes sur les organes thoraciques,
  • tracer une ligne claire de différences entre les stades précoces des néoplasmes néoplasiques et les lésions du tissu pulmonaire dans la tuberculose,
  • identification des pathologies vasculaires associées à l'anévrisme aortique et stratification des parois artérielles,
  • évaluation de l'état des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques situés dans la partie médiane de la poitrine.

Lors d'une analyse pulmonaire par ordinateur, le patient n'a besoin d'aucune action, sa tâche principale est d'occuper une position horizontale et, à la demande d'un médecin spécialiste, de retenir son souffle pendant plusieurs secondes.

TDM des poumons avec contraste.

Avec cet examen, le patient reçoit une injection d'un produit de contraste intraveineux (contenant le plus souvent de l'iode). Lors de la numérisation, il rend l'image des objets d'intérêt extrêmement claire et détecte facilement les processus pathologiques. Le contraste est appliqué dans plusieurs cas:

  1. Pour l'angiographie CT - le diagnostic des vaisseaux médiastinaux: aorte, artères, veines. Les causes qui interfèrent avec la circulation sanguine, l'expansion ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins et l'état de leurs parois sont étudiées.
  2. Pour détecter les changements dans les tissus ressemblant à des tumeurs. Un médicament contenant de l'iode est administré au patient afin de voir les limites et la taille du néoplasme, pour détecter les métastases.

Une injection d'un médicament contrastant est effectuée avant le début de l'examen.Parfois, le médicament est administré manuellement par une infirmière. Mais la méthode du bolus (compte-gouttes) est le plus souvent utilisée: une grande quantité de produit de contraste est injectée immédiatement, une seringue spéciale avec un approvisionnement normalisé du médicament continue son administration pendant la procédure.

Les contre-indications pour la TDM des poumons avec contraste sont:

  • allergique à l'iode et aux fruits de mer,
  • pathologie thyroïdienne,
  • hyperglycémie
  • troubles du foie et des reins,
  • plasmacytome (myélome).

Quand un scanner est-il indiqué?

La numérisation informatique est nécessaire pour le diagnostic différentiel - différenciation clinique des maladies:

  • pneumonie et pleurésie - inflammation du tissu pulmonaire et des feuilles pleurales, pour déterminer la présence d'une accumulation d'épanchement dans la cavité entourant chaque poumon,
  • néoplasmes bénins et malins,
  • pour identifier la nature et la prévalence des métastases,
  • formes de tuberculose pulmonaire,
  • anévrismes artériels et thromboembolie,
  • processus suppuratif chronique dans les parties inférieures de l'arbre bronchique (bronchectasie) et expansion pathologique des parois alvéolaires des poumons (emphysème),
  • des changements dans la structure du thymus et de ses pathologies,
  • violations de la structure de la membrane externe du tissu conjonctif du muscle cardiaque (sac péricardique).

Le diagnostic de rayonnement est-il dangereux

Les patients devant subir une tomographie des bronches et des poumons sont préoccupés par la question: Une telle procédure est-elle nuisible? Le diagnostic par rayons X présente un certain danger pour le corps. Il est associé à une charge élevée de rayons X, ce qui peut modifier le fonctionnement normal des cellules et provoquer l'oncologie. Cependant, à ce jour, rien ne prouve une relation directe entre le diagnostic radiologique et le risque de telles maladies, bien que des études sur ce problème soient menées dans tous les principaux pays du monde.

Quelles limitations et précautions sont utilisées en médecine lors de l'utilisation de ces méthodes?

  • Il est courant de mesurer la dose de rayonnement dangereuse pour l'homme en millisievert (mSv) par unité de temps. Selon les normes médicales, les examens préventifs ne doivent pas dépasser une dose équivalente efficace (DEE) de 1 mSv par an. Cette dose s'applique à des événements tels que des examens médicaux ou des examens professionnels annuels de personnes en bonne santé.
  • Une dose de 5 mSv par an est considérée comme absolument sûre pour des raisons médicales.
  • La tomodensitométrie des poumons et des bronches donne une dose de 3-5 à 10 mSv.

Ainsi, théoriquement, cet examen présente un risque potentiel pour la santé. Mais, en se demandant si l’utilisation de la tomodensitométrie pulmonaire est nocive, il ne faut pas oublier que les pathologies diagnostiquées avec son aide sont des maladies mortelles qui représentent une menace réelle pour la vie du patient aujourd’hui. Pour les enfants de moins de 14 ans, un tel diagnostic est réalisé en cas d'urgence (lésions thoraciques multiples, oncologie suspectée). Pour les adultes, 2-3 procédures ne causeront pas beaucoup de tort si vous observez un intervalle de 3 à 6 mois entre deux examens.

Quand une procédure de diagnostic est-elle nocive pour le patient?

Il n'y a pas de contre-indications claires pour la tomodensitométrie.

Des spécialistes qualifiés s'abstiennent de désigner cette méthode d'examen lorsque:

  • s'il est impossible de transporter le patient de l'hôpital au cabinet de tomographie,
  • comportement inapproprié des patients dans une clinique psychiatrique,
  • état décompensé, qui peut menacer la vie du patient: coma hyper ou hypoglycémique - avec diabète sucré, insuffisance hépatique et rénale, forme grave d'accident vasculaire cérébral aigu, dans laquelle une perte de conscience soudaine et une paralysie (accident vasculaire cérébral), une violation aiguë de l'apport sanguin au muscle cardiaque sont possibles (infarctus du myocarde), a exprimé des stades de décompensation cardio-pulmonaire.

Contre-indications au scanner pulmonaire sans contraste

La tomodensitométrie des poumons sans contraste n'a pas de contre-indications absolues. Autrement dit, si nécessaire, la TDM des poumons sans contraste peut être effectuée sur toute personne, indépendamment du sexe, de l'âge et des maladies associées. Cependant, il existe des limites relatives à la tomodensitométrie sans contraste, en raison de l'effet négatif possible du rayonnement X sur le corps humain. En présence de telles limitations relatives, la TDM est réalisée strictement selon les indications et dans les cas où il est impossible de se passer de cette étude. Les conditions suivantes font référence à ces limitations relatives de la TDM sans contraste:

  • Grossesse à tout moment,
  • Moins de 14 ans
  • Comportement inadéquat du patient.

Les structures métalliques, les prothèses, les implants et les bandages en plâtre dans la zone thoracique ne sont pas une contre-indication pour la tomodensitométrie des poumons, mais ils détériorent considérablement la qualité des images obtenues, qui doivent être prises en compte. Par conséquent, si possible, la tomodensitométrie est mieux effectuée après le retrait du gypse et des structures métalliques. Mais s'il est impossible d'attendre, des tomodensitogrammes sont également effectués en présence de tels objets, en se rappelant que le contenu informationnel de l'étude est réduit.

Séparément, il convient de dire que la TDM n'est pas réalisée pour les personnes pesant plus de 120 à 200 kg, car elles ne rentrent tout simplement pas dans un tomographe par ordinateur en raison de leurs dimensions.

Caractéristiques de la tomodensitométrie et indications d'utilisation

La tomodensitométrie des poumons est prescrite dans les cas où les autres méthodes de diagnostic sont inefficaces. La vérification du diagnostic vous permet de prédire le développement de la maladie et de prescrire le bon traitement. Les chirurgiens, les pneumologues et les médecins TB utilisent la tomographie pour affiner de nombreux processus pathologiques.

  • Détection précoce de l'oncologie: taille, limites claires, structure des néoplasmes du tissu pulmonaire et du médiastin, leur différence avec les foyers tuberculeux.
  • Détermination de la nature des abcès pulmonaires, diagnostic d'emphysème, détection des fistules bronchopleurales.
  • Différenciation des anévrismes des vaisseaux sanguins et des tumeurs.
  • L'étude des métastases trouvées dans les organes de la poitrine: qu'elles soient primaires ou germées d'organes voisins.

Contre-indications à la TDM des poumons avec contraste

La tomodensitométrie avec contraste n'a pas non plus de contre-indications absolues.Par conséquent, si nécessaire, elle peut être effectuée sur une personne de tout âge et de tout sexe, quelle que soit la pathologie dont elle souffre. Cependant, il existe des limites relatives à la tomodensitométrie avec contraste, en présence de laquelle une personne présente un risque élevé de développer des effets secondaires modérés et sévères en réponse à l'administration de médicaments de contraste. En conséquence, en présence de telles restrictions relatives à la TDM avec contraste, cette étude ne peut être réalisée qu'après une préparation médicamenteuse préliminaire, qui consiste à prendre des médicaments pour réduire le risque de développer des effets secondaires graves et modérés.

Ainsi, la limitation de la tomodensitométrie avec contraste est la présence des conditions et maladies suivantes chez l'homme:

  • Asthme sévère,
  • Maladies allergiques sévères,
  • Antécédents de réactions allergiques à l'iode modéré et sévère,
  • Maladies cardiaques (angine de poitrine, insuffisance cardiaque chronique, sténose valvulaire aortique, cardiomyopathie, hypertension pulmonaire, infarctus aigu du myocarde),
  • Maladie hépatique sévère,
  • Phéochromocytome,
  • L'anémie falciforme,
  • Hyperthyroïdie
  • Cancer de la thyroïde
  • Plus de 70 ans ou moins de 14 ans
  • Néphropathie diabétique,
  • La déshydratation
  • Hypertension artérielle sévère,
  • Insuffisance rénale (taux de créatinine sérique supérieur à 130 μmol / L ou clairance de la créatinine par le test Reberg inférieur à 25 ml / min), y compris insuffisance rénale,
  • Prendre des médicaments bloquants bêta-adrénergiques (métoprolol, aténolol, bisoprolol, nébivolol, etc.), ainsi que des médicaments toxiques pour les reins (metformine, dipyridamole, anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, paracétamol, ibuprofène, nimésulide, diclofène et diclofène) .), diurétiques (Furosémide, Veroshpiron, etc.)),
  • L'utilisation d'agents de contraste à base d'iode plus d'une fois en 2 heures.

La tomographie pulmonaire est indiquée dans les cas suivants:

  • tuberculose pulmonaire, souvent utilisée pour l'observation dynamique, pour déterminer l'efficacité du traitement,
  • pneumonie, pleurésie, détection d'épanchement pleural (liquide),
  • tumeurs et néoplasmes dans la poitrine,
  • anévrismes et thrombose des vaisseaux sanguins, l'étiologie (cause) des saignements est également clarifiée:
  • corps étrangers dans les voies respiratoires
  • changement dans la structure de la glande thymus,
  • maladies professionnelles des voies respiratoires, emphysème, altérations rhumatismales des poumons,
  • examen des patients avant la chirurgie.

Les enfants peuvent-ils avoir une analyse informatique?

La plupart des parents attentionnés ont peur des examens, qui utilisent des rayonnements ionisants, mais la peur des rayons X est excessivement exagérée! Bien sûr, les particules chargées électriquement et une onde magnétique à haute fréquence, qui est émise pendant la session d'examen, présentent un certain danger pour le corps de l'enfant.

Cependant, le niveau de charge des équipements à rayons X ne dépasse pas le fond de rayonnement provenant de sources naturelles et artificielles, dans les conditions desquelles nous sommes constamment situés. C'est pourquoi si la question porte sur l'état de santé du bébé et sa vie future, il vaut mieux faire un diagnostic informatique des poumons - un retard peut avoir des conséquences irréparables!

Comment s'effectue la procédure de diagnostic?

Une préparation complexe pour l'examen pulmonaire n'est pas nécessaire - le médecin conseille le patient sur les effets nocifs possibles des rayons ionisants, la faisabilité de la TDM et le résultat attendu. Si nécessaire, des sédatifs sont prescrits. Dans la salle de tomodensitométrie, le patient doit retirer tous les bijoux de lui-même, il est placé sur une table mobile souple de l'appareil, donne des recommandations sur une position confortable et des règles de comportement.

La procédure dure environ un quart d'heure. Dans certains cas controversés, un agent de contraste est introduit dans le système vasculaire, ce qui vous permet de visualiser plus précisément le processus pathologique existant. Les tomogrammes obtenus sont traités pendant un certain temps à l'aide d'un programme informatique spécial et évalués par un radiologue qualifié. La conclusion et l'enregistrement de la séance sur support amovible sont transmis au médecin traitant ou remis au patient dans ses bras.

Quels médicaments sont utilisés?

S'il est nécessaire d'évaluer l'état des poumons, du contraste est injecté dans une veine. Dans ce cas, des substances ioniques et non ioniques peuvent être utilisées, qui contiennent de l'iode.

Les premiers sont utilisés beaucoup moins fréquemment, ils sont considérés comme obsolètes. Cela est dû au fait qu'ils conduisent souvent au développement d'effets secondaires. Dans de telles préparations (il y a plusieurs années, «l'urografine» était la plus courante) l'iode est contenu sous forme ionique, ce qui lui confère un indice de toxicité élevé. Dans les moyens modernes, il est sous une forme liée, en raison de laquelle l'introduction de contraste uniquement dans des cas isolés entraîne des effets secondaires. Exemples de fonds: Omnipack, Yopromide, Ultravist, Iodhexol.

Tout d'abord, un cathéter à lumière large est inséré dans la veine d'un patient. Ce besoin est dû au fait qu'avec l'introduction du contraste, le vaisseau subit une forte pression.Pour éviter que ses parois ne soient endommagées, il est nécessaire de réduire le niveau de charge. A cet effet, un cathéter avec un large jeu est installé. Ensuite, ce produit est connecté à l'injecteur - un appareil qui délivre une substance contrastée dans la veine à une certaine vitesse. Ce dernier dépend directement de l'état du vaisseau sanguin. La vitesse peut varier entre 1-5 ml / sec.

Limites du diagnostic radiologique

Faire de la TDM est contre-indiqué:

  • pour les femmes qui se préparent à la maternité - le rayonnement affecte négativement l'embryon à n'importe quel trimestre de la grossesse,
  • pour les personnes pesant plus de 150-200 kg, la table d'un tomographe standard est conçue pour un poids corporel jusqu'à 150 kg, par conséquent, toutes les salles de diagnostic ne peuvent pas avoir de tomographie pour les personnes ayant un poids important,
  • les personnes qui ont des implants métalliques ou du plâtre coulé - ces objets sont un obstacle à la tomographie, car diffuser des rayons et déformer l'image.
  • La tomodensitométrie est prescrite avec une grande prudence aux enfants de moins de 14 ans - un corps non formé est 5 fois plus sensible à l'influence négative des rayons X,

Il est difficile pour un patient présentant une excitabilité nerveuse accrue, ainsi qu'un enfant, de rester immobile pendant la procédure. Dans de tels cas, des sédatifs sont prescrits, qui doivent être pris la veille.

Effets secondaires

Comme mentionné ci-dessus, l'utilisation de médicaments modernes minimise le risque de leur développement. Selon les statistiques, les effets secondaires ne sont détectés que chez 0,1% des patients et ils sont généralement associés à une intolérance individuelle à un médicament particulier.

Dans de rares cas, il y a un mal de tête et une éruption cutanée. En règle générale, ces conditions passent indépendamment et ne sont pas une raison pour une attention médicale immédiate. Cependant, avec une détérioration prononcée du bien-être, il est nécessaire de se rendre dans un établissement médical dès que possible.

Malgré le fait que la TDM des poumons avec contraste est une procédure sûre, il est impossible de la subir uniquement à des fins de prévention (c'est-à-dire en l'absence de symptômes alarmants). La pertinence de la nomination de la tomodensitométrie ne doit être évaluée que par le médecin traitant. Les experts estiment que la réalisation d'une tomodensitométrie deux fois par an est totalement sans danger pour le corps humain.

Comment est le décodage des résultats CT

Après l'examen dans les 24 heures, les résultats du scanner sont établis:

  • un paquet de photos
  • Scan Record CD
  • conclusion préliminaire d'un radiologue.

La conclusion est basée sur l'évaluation d'une série de photographies représentant l'organe étudié dans toutes les sections et tous les angles. Les zones à densité accrue sont distinguées, les limites indiquées par le produit de contraste sont marquées.

Le décryptage des résultats se poursuit par le médecin traitant sur la base d'une comparaison des antécédents médicaux et de tous les tests cliniques. Le plus souvent, les résultats de la TDM clarifient l'image de la maladie et vous permettent de développer la bonne stratégie de traitement. Dans les cas difficiles, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics par d'autres méthodes ou de désigner à nouveau la procédure.

En conclusion, il faut dire qu'il n'y a pas d'alternative valable dans le diagnostic des maladies bronchopulmonaires de la tomodensitométrie. La méthode informative d'imagerie par résonance magnétique reflète faiblement la structure poreuse des poumons et est rarement utilisée pour leur examen. Une clarification opportune des pathologies des organes de la poitrine à l'aide de la TDM préserve la vie et la santé de nombreux patients.

Interprétation des résultats

Au stade final de la procédure, le médecin diagnostique donne au patient quelques photos. Chaque image montre des coupes de tissus dans un certain plan.

Le décryptage des résultats de la TDM des poumons avec contraste est effectué par un radiologue. Un patient sans formation médicale ne pourra pas interpréter indépendamment les images.Lors de l'évaluation des résultats, le radiologue fait attention à la densité des segments, à la présence ou à l'absence d'adhérences, de granulomes, de fibrose et d'autres conditions qui indiquent le développement de processus pathologiques.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie en spirale?

À ce jour, un nouveau type de diagnostic radiologique a été développé, qui permet une visualisation ultra précise des zones étudiées de la poitrine en utilisant les meilleures coupes planes de rayons X et la modulation informatique de l'image. Cela devient possible avec l'utilisation d'un tomographe en spirale et d'éléments spéciaux percevant le rayonnement haute fréquence.

Avec SKT, le mouvement du portique (le lit de l'appareil) est complété par la rotation en forme de spirale de l'émetteur de rayons X et des détecteurs supersensibles, ce qui vous permet d'obtenir un tomogramme sous n'importe quel angle. La technologie informatique suit le rythme et permet aux médecins spécialistes d'utiliser des méthodes d'examen des patients de haute qualité, telles que l'IRM et le MSCT - imagerie par résonance magnétique et tomographie multi-hélicoïdale, pour obtenir une image plus claire des tissus et organes étudiés avec la plus faible exposition aux rayonnements.

En résumant les informations ci-dessus, je voudrais rappeler une fois de plus que les maladies des organes bronchopulmonaires peuvent conduire à la formation de pathologies graves: la tuberculose est souvent cachée derrière une toux prolongée, le carcinome bronchogène est à l'origine d'une température élevée. Il est important de se rappeler qu'il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la traiter!

Les méthodes modernes d'examen aident les médecins à identifier les premiers stades du développement des processus pathologiques et à les guérir sans conséquences pour la santé du patient. Il existe de nombreux cas où la tomodensitométrie des poumons a contribué au diagnostic rapide de maladies graves, ce qui a permis un traitement rationnel et sauvé la vie d’une personne.

Où faire, coût

Vous pouvez suivre l'étude dans des institutions médicales commerciales de profil large ou dans des centres spécialisés en TDM et IRM. Pour l'enregistrement, il suffit de contacter le registre de la clinique et de décider de l'heure.

Le coût de la TDM des poumons dépend directement de la région et de la politique de l'établissement médical. Par exemple, dans le district fédéral d'Extrême-Orient, le coût de la procédure est de 3 000 à 4 000 roubles, dans le district fédéral du Sud - de 5 000 à 6 000 roubles. À Moscou, la tomodensitométrie des poumons coûtera environ 8 000 roubles. Mais dans la capitale, vous pouvez trouver de petits centres médicaux qui offrent des services à moindre coût. Néanmoins, le scanner pulmonaire à Moscou a le prix moyen le plus élevé.

Vous pouvez faire des recherches dans les institutions budgétaires. Pour ce faire, vous devez d'abord demander une référence à votre médecin et savoir dans quelles polycliniques de la ville le service est fourni. Le coût de la TDM des poumons avec contraste dans les institutions budgétaires est environ 2 fois plus faible.

En conclusion

Actuellement, la tomodensitométrie est l'une des méthodes de recherche les plus informatives. Afin d'obtenir les informations les plus complètes sur l'état des poumons, un scanner est réalisé avec un contraste, un médicament dont le composant actif est l'iode. Ces derniers peuvent avoir des formes ioniques et non ioniques. L'agent de contraste est administré par voie intraveineuse. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin peut évaluer le degré de fonction pulmonaire. Avec l'aide de la TDM, il est possible d'identifier tous les processus pathologiques même à un stade précoce de leur développement. Cela vous permet de commencer le traitement en temps opportun et d'éviter le développement de conséquences négatives.

L'essence de la méthodologie

La TDM des poumons est une méthode de diagnostic moderne liée aux études radiographiques. La procédure est conçue pour étudier l'état, les fonctions du système respiratoire et identifier les processus pathologiques qui s'étendent à la zone spécifiée.

À l'aide de la tomodensitométrie, tous les segments des poumons sont examinés et tout changement survenant dans les structures tissulaires de cet organe est révélé. De plus, cette méthode de diagnostic vous permet de:

  • d'identifier la localisation des tumeurs pulmonaires et leur taille,
  • déterminer le stade de développement du processus pathologique en cours,
  • évaluer l'état des vaisseaux des bronches, ainsi que des ganglions lymphatiques,
  • détecter les changements focaux dans la structure de l'organe.

Le type d'étude le plus avancé est la TDM en spirale. Grâce aux équipements les plus récents, des images détaillées de l'organe étudié sont créées et affichées sur l'écran du moniteur.

La tomodensitométrie peut être réalisée à la fois avec l'introduction d'un produit de contraste dans le sang du patient et sans celui-ci. Dans le deuxième cas, avant l'intervention, le médecin injecte une solution dans la veine du patient, dont la base est l'iode. Le contraste n'est requis que dans certains cas pour différencier la pathologie et une meilleure visualisation des structures cibles.

La tomographie est caractérisée par une sensibilité élevée aux maladies du système respiratoire.

Indications et contre-indications

La TDM des poumons est indiquée pour:

  • blessures à la poitrine
  • présence suspectée de néoplasmes malins ou bénins dans les poumons, les bronches, la plèvre,
  • pénétration dans le système respiratoire d'un corps étranger,
  • nœuds thoraciques élargis
  • suspicion de tuberculose ou de sarcoïdose,
  • pathologies du cœur de nature congénitale,
  • la nécessité de détecter le foyer exact de l'inflammation,
  • lésions parasitaires des tissus mous,
  • la nécessité d'identifier la localisation des métastases,
  • pneumonie et pleurésie.

Les indications suivantes sont disponibles pour la TDM des poumons avec contraste:

  • la nécessité de définir en détail les limites de la tumeur existante,
  • détermination des dimensions réelles du nœud,
  • violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins dans la poitrine,
  • évaluation de l'état du patient après la chirurgie et de son état de préparation à la radiothérapie,
  • embolie pulmonaire suspectée.

Les contre-indications pour CT sont:

  • violations graves du cœur et des reins,
  • diabète sévère
  • maladie thyroïdienne
  • période de grossesse
  • troubles mentaux
  • allergie à l'iode (pertinente pour la TDM avec contraste),
  • surpoids (plus de 130 kg). Dans de telles conditions, le sujet est objectivement incapable de s'adapter à l'appareil pour la numérisation,
  • claustrophobie (l'étude se déroule dans un espace confiné),
  • état grave général du patient.

En l'absence de contre-indications catégoriques pour le patient, le spécialiste fixe la date de l'étude.

Procédure

La TDM sans contraste est réalisée comme suit:

  • le patient est placé sur la table de l'appareil sous la forme d'une chambre cylindrique,
  • la table s'enfonce dans le tunnel tomographique,
  • Les rayons X sont activés. Les rayons vont directement à la poitrine du sujet,
  • les segments d'orgue sont fixes, les images résultantes sont immédiatement transférées sur le moniteur.

Une telle étude prend quelques minutes. Pendant la tomodensitométrie, le sujet ne peut pas bouger, sinon les images peuvent devenir floues et, par conséquent, insuffisamment informatives.

La tomodensitométrie pulmonaire avec contraste est réalisée de manière similaire. La seule différence est l'administration préliminaire d'une substance intraveineuse contenant de l'iode. Grâce à cette combinaison, les objets individuels de l'image qui présentent un intérêt particulier pour l'étude deviennent extrêmement clairs.

Quant à l'heure, la tomodensitométrie utilisant un produit de contraste prend jusqu'à 35 minutes.

À quel âge est-il utilisé en pédiatrie

Il est possible d'effectuer une tomodensitométrie pulmonaire chez l'enfant dès les premiers jours de vie, mais uniquement si cela est vraiment nécessaire. Malgré le fait que cette procédure de diagnostic est sûre, au cours de sa mise en œuvre, le corps est toujours affecté par les rayons X.C'est pourquoi la TDM des poumons n'est réalisée pour les enfants que lorsque les autres méthodes de recherche ne permettent pas d'établir un diagnostic précis.

Avantages de la méthode

La tomodensitométrie des poumons présente les avantages suivants:

  • la possibilité d'obtenir des images détaillées qui fournissent des informations complètes sur l'état des poumons et des bronches,
  • courte durée de la procédure
  • facilité d'exécution
  • résultat rapide
  • haute précision
  • manque d'inconfort pendant l'étude.

La TDM des poumons n'est pas nocive si elle ne se produit pas plus de deux fois par an.

Déchiffrer les résultats

La tomographie pulmonaire est une méthode informative précieuse. Déchiffrer les résultats d'une tomodensitométrie des poumons ne prend pas beaucoup de temps. Après l'étude, le spécialiste étudie toutes les images obtenues. Chaque image est évaluée pour la densité des segments d'organes, la présence de granulomes sarcoïdes dans les tissus. La procédure permet de déterminer les limites des tumeurs cancéreuses existantes, la présence de foyers pathologiques uniques ou multiples.

Le patient reçoit les résultats de la TDM des poumons et des bronches 2 heures après la procédure.

Alternatives

La tomodensitométrie des poumons, si nécessaire, peut être complétée ou remplacée par d'autres méthodes de diagnostic. C’est:

  • MSCT des poumons (tomodensitométrie multispirale). L'étude est réalisée à l'aide d'un équipement moderne, qui vous permet d'explorer une partie du corps à la fois avec plusieurs complexes,
  • TEP tomodensitométrie des poumons (tomographie par émission de positons). L'étude est réalisée à l'aide d'un médicament spécial qui réduit la charge de rayonnement sur le sujet. La méthode convient à la détection de tumeurs de divers endroits, y compris l'œsophage ou la fistule,
  • coronarographie (angiographie coronaire). Il s'agit d'un examen aux rayons X des vaisseaux coronaires en utilisant le contraste.

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de recherche précieuse avec laquelle vous pouvez identifier les processus pathologiques dans les poumons et les bronches. Si nécessaire, l'étude est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste, qui vous permet de déterminer de manière fiable la localisation des foyers pathologiques.

Technique CT

La TDM pulmonaire commence par s'habiller avec des vêtements amples. Le patient repose sur une table spéciale qui pénètre dans la cavité du scanner. Les mains doivent être jetées derrière la tête pour libérer la poitrine pour examen. Le corps peut être fixé avec des sangles pour aider à maintenir la position.

Pendant qu'ils effectuent une tomodensitométrie des poumons, les médecins quittent la pièce pour ne pas être exposés aux rayons X. Ils contrôlent le processus à partir d'une pièce spécialement équipée, communiquant par une communication interne avec le patient. Les informations et les premières photos sont reçues sur un écran d'ordinateur, permettant de tirer des conclusions sur la nature de la maladie. La quantité de TDM effectuée dépend de la nécessité d'utiliser le contraste.

Lors du choix de l'endroit où effectuer une tomodensitométrie des poumons, il est préférable de privilégier les centres médicaux et les cliniques éprouvés. Ils conduisent régulièrement des formations avancées pour leurs spécialistes, participent aux dernières recherches, donc les résultats sont précis et de qualité.

Comparaison du scanner et de l'IRM

Pour certains patients, il n'y a pas de différence entre l'IRM pulmonaire et la tomodensitométrie. En fait, les méthodes de recherche sont fondamentalement différentes en termes de technique, de méthodologie de l'étude et d'impact sur le corps du patient:

  1. Les TDM déterminent mieux la structure du tissu osseux, les organes creux, les calcifications.
  2. L'IRM scanne parfaitement les tissus mous.

Malgré l'absence de radiographie, l'IRM n'est pas utilisée pour examiner les organes respiratoires. Mais les procédures peuvent être combinées dans le diagnostic d'une maladie, s'il est nécessaire de rechercher des métastases dans la cavité abdominale, les intestins.

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