Pancréatite chronique

Le groupe des maladies pancréatiques comprend la pancréatite chronique. Cette pathologie se déroule longtemps et est difficile à traiter. Avec un traitement intempestif, il entraîne des complications (diabète, jaunisse, encéphalopathie, hypertension portale, abcès, phlegmon, péritonite).

Inflammation chronique du pancréas

Le pancréas est un organe important du système digestif. Il remplit des fonctions endocrines et exocrines. Des enzymes et des hormones importantes sont produites dans le fer (trypsine, lipase, amylase, chymotrypsine, insuline, glucagon). La pancréatite chronique est appelée principalement une maladie infectieuse de nature inflammatoire, dont le résultat est une défaillance des organes sécrétoires due à une fibrose (sclérose).

Cette pathologie chez la plupart des gens se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu. Pour la pancréatite chronique chez l'adulte et l'enfant, une évolution ondulatoire est caractéristique. L'exacerbation de la maladie est remplacée par l'affaissement des symptômes. Ces dernières années, des signes de pancréatite chronique se produisent plus souvent dans la population. Les principales causes sont la malnutrition, l'alcool de mauvaise qualité et le tabagisme.

Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus souvent.

Cela est dû au fait qu'ils ont cette pathologie qui se développe dans un contexte de cholécystite. Femmes malades âgées de 50 à 60 ans. Les symptômes de la pancréatite chronique apparaissent souvent chez les adolescents. Chez eux, la principale cause d'inflammation glandulaire est la fibrose kystique. Les types suivants de pancréatite chronique chez les femmes et les hommes sont connus:

  • primaire
  • secondaire
  • pseudotumorale,
  • la douleur
  • latent
  • combiné
  • hyposécrétoire,
  • hypersécrétoire,
  • obstructif
  • Ductulaire.

La maladie survient sous une forme légère, modérée ou sévère. Selon l'étiologie, il existe des formes d'inflammation alimentaire, alcoolique, toxique, biliaire, cholestatique et autres. La pancréatite est obstructive, calcifiante, fibrotique-sclérotique et infiltrante-fibreuse.

Facteurs étiologiques

L'inflammation chronique est due à plusieurs facteurs. Les principales raisons sont:

  • des erreurs de nutrition,
  • l'alcoolisme
  • fumer
  • maladie biliaire
  • gastro-entérite
  • ulcère peptique de l'estomac et du duodénum,
  • malformations congénitales de l'organe,
  • troubles génétiques
  • congestion veineuse,
  • oreillons
  • infection tuberculeuse
  • maladie du foie
  • exposition à des substances toxiques
  • accablé par l'hérédité,
  • fibrose kystique,
  • maladies systémiques
  • vascularite
  • blessures
  • empoisonnement
  • infections à entérovirus
  • troubles métaboliques
  • infection à cytomégalovirus,
  • opisthorchiase.

Les médecins expérimentés connaissent non seulement la classification de la pancréatite chronique, mais aussi pourquoi elle se développe. Chez les hommes, la cause la plus fréquente est la consommation à long terme d'alcool en une quantité de plus de 20 à 80 g par jour. L'inflammation ne se développe pas immédiatement, mais après 8-12 ans. Chez les femmes, la pancréatite se développe souvent dans le contexte de la pathologie de la vésicule biliaire.

Cette raison est détectée dans 30 à 35% des cas. Cela est dû au fait que les conduits de la glande et de la vessie sont connectés et, en présence de calculs, l'excrétion du jus est perturbée. Les causes de pancréatite chez les hommes et les femmes comprennent l'inflammation, le rétrécissement ou l'enflure du sphincter d'Oddi. Chez les jeunes, l'inflammation des glandes est possible sur fond d'ulcère. La raison en est la pénétration.

L'inflammation chronique du pancréas est le résultat d'une mauvaise nutrition. Les facteurs de risque incluent la dépendance aux aliments huileux et épicés, la suralimentation, les grands intervalles et la consommation d'aliments frits. La pancréatite chronique est primaire (congénitale).

Dans ce cas, la cause de l'inflammation est une violation de la perméabilité du conduit.

Les dommages au pancréas se produisent souvent en raison de l'exposition à des substances toxiques. Il peut s'agir de médicaments (cytostatiques, œstrogènes, diurétiques), chimiques (pesticides). Un œdème et une inflammation du tissu glandulaire sont possibles avec une pathologie vasculaire. Ceci est observé avec une vascularite systémique, une insuffisance cardiaque et hépatique.

Le mécanisme de développement de la pancréatite

La pathogenèse de la maladie n'est pas connue de tous. Les processus pathologiques suivants sont la pierre angulaire du développement de l'inflammation:

  • difficulté à l'écoulement du suc pancréatique,
  • digestion de la glande par des enzymes,
  • sclérose tissulaire,
  • perturbation de l'approvisionnement en sang,
  • gonflement.

Dans la pancréatite chronique, la clinique se produit dans un contexte de production altérée d'enzymes. Ils commencent à digérer la glande de l'intérieur. Un gonflement des tissus et une inflammation se développent. Si elle n'est pas traitée, une suppuration est possible. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe. Le nombre de glandes diminue. Cela conduit à une insuffisance sécrétoire et à une perturbation du processus digestif.

Le jus pancréatique et la bile pénètrent dans la lumière du duodénum. Il y a la destruction des nutriments (protéines, graisses et glucides). Dans la pancréatite chronique, ce processus est perturbé, entraînant une dyspepsie sous forme de douleur, de ballonnements, de selles altérées, de nausées, de vomissements et de manque d'appétit.

Manifestations cliniques de la pancréatite

Vous devez connaître non seulement la pathogenèse et les causes de la pancréatite chronique, mais également ses symptômes. Avec l'inflammation du pancréas, les symptômes suivants sont possibles:

La maladie se caractérise par une évolution lente et progressive. Au début, les plaintes peuvent être absentes. Une crise de pancréatite se manifeste par de la douleur. Elle survient en raison de dommages aux terminaisons nerveuses, d'un œdème et d'une altération de l'écoulement du suc pancréatique. La douleur dans la pancréatite chronique présente les caractéristiques suivantes:

  • terne, écrasant ou brûlant,
  • peut irradier vers le dos et le cœur,
  • Il est localisé dans la zone épigastrique, l'hypochondre gauche ou est la ceinture,
  • se produit après avoir mangé ou bu de l'alcool,
  • s'abaisse pendant le jeûne et en position semi-assise.

Une attaque de douleur est provoquée par des aliments gras. Pendant la rémission, ce symptôme est absent. Peut-être une sensation de lourdeur. Dans la pancréatite chronique, les symptômes incluent la dyspepsie. Elle est due à une violation de la digestion des aliments due à un apport insuffisant en enzymes.

Les flatulences sont le résultat d'une formation accrue de gaz dans l'estomac et l'intestin grêle. Une crise de pancréatite chronique se manifeste par des vomissements. Il est répété et débilitant. Après des vomissements, le patient ne se sent pas mieux. Au départ, la nourriture est présente dans le vomi. Ensuite, la bile est sécrétée. Les patients se plaignent d'un goût amer dans la bouche.

Une crise de pancréatite chronique se caractérise par une altération des selles. Cela est dû à une absorption incomplète des aliments dans l'intestin grêle. Il pénètre dans le gros intestin, où il favorise l'activation des microbes. Les selles des patients deviennent pâteuses. Souvent, les selles molles sont remplacées par la constipation. La pancréatite chronique est caractérisée par une stéatorrhée. Les matières fécales deviennent huileuses et brillantes.

Les éructations se réfèrent à la dyspepsie. Elle est amère ou aérée. Les signes indirects de la maladie comprennent une diminution de l'appétit. Certains patients ont une aversion pour les plats de viande. Les symptômes de l'échec de la glande exocrine comprennent la perte de poids. Si la pancréatite chronique n'est pas guérie pour toujours, le développement d'une hypovitaminose est possible. Il se manifeste par des cheveux ternes, une fragilité, une peau sèche et un changement des ongles.

Complications possibles de la maladie

Les médecins doivent connaître non seulement la pathogenèse du développement de la pancréatite chronique, mais aussi comment elle est dangereuse. Avec un traitement inapproprié ou un diagnostic retardé, des complications peuvent se développer. Si une attaque d'exacerbation est ignorée, elle peut se développer:

  • diabète sucré
  • cachexie
  • encéphalopathie
  • hypovitaminose,
  • hépatite
  • cholécystite
  • hypertension portale
  • inflammation purulente du péritoine,
  • phlegmon
  • abcès
  • faux kystes
  • pleurésie gauche,
  • atélectasie du poumon
  • jaunisse
  • inflammation de la fibre autour du pancréas,
  • splénomégalie,
  • infarctus de la rate,
  • cholangite
  • insuffisance rénale
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée,
  • saignement
  • varices de l'œsophage.

Si le traitement de la pancréatite chronique n'est pas effectué pendant une longue période, cela augmente le risque de développer une pathologie maligne. Une terrible complication de la maladie est le développement d'un diabète sucré secondaire. L'hormone insuline, responsable de l'utilisation du glucose, est produite dans le pancréas. Avec la pancréatite, sa production est difficile, ce qui entraîne une hyperglycémie.

Ces personnes ont soif, peau sèche et polyurie.

Augmentation du débit urinaire. La déshydratation est possible. Le danger de pancréatite chronique n'est pas connu de tous. Les effets négatifs possibles de la maladie comprennent la suppuration tissulaire. Phlegmon et abcès surviennent. Ce dernier se forme lentement. Des symptômes tels que fièvre, frissons, tachycardie, douleur intense, tension musculaire dans l'abdomen, nausées et vomissements indiquent la présence d'un abcès.

En cas de propagation de l'infection, d'autres organes (poumons, cœur) sont impliqués dans le processus. Pleurésie, pneumonie et péricardite se développent. Si la pancréatite n'est pas complètement guérie, la pression dans les voies biliaires augmente. Cela conduit au développement d'une hypertension biliaire. Une encéphalopathie est une complication terrible. Quand cela affecte le cerveau. Des plaintes neurologiques apparaissent.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter une pancréatite chronique, il est nécessaire de clarifier le diagnostic préliminaire. Il est impossible de détecter une inflammation sur la base de plaintes, car les symptômes ne sont pas spécifiques et se produisent avec une pathologie différente. L'examen des patients doit être complet. Pour faire un diagnostic, vous aurez besoin de:

  • analyses sanguines générales et biochimiques,
  • cholangiopancréatographie rétrograde,
  • coprogramme
  • analyse d'urine
  • Échographie
  • test avec la sécrétine et la cholécystokinine,
  • analyse de l'amylase et de la lipase,
  • CT et IRM.

Vous devez connaître les signes de pancréatite en laboratoire. Avec cette pathologie, les changements suivants sont détectés:

  • une diminution des protéines sanguines totales, de l'albumine et des globulines,
  • leucocytose
  • Augmentation de l'ESR
  • une augmentation de l'amylase dans le sang et l'urine,
  • hypocalcémie,
  • baisse du cholestérol total
  • des concentrations élevées de trypsine, de lipase et de glucose,
  • la présence dans les fèces d'une grande quantité de lipides, de fibres musculaires et d'amidon.

Des tests fonctionnels sont effectués pour évaluer la fonction sécrétoire. Lors de la stimulation d'un organe avec de la sécrétine, la formation d'eau et de bicarbonates pancréatiques est améliorée. Pour évaluer l'état du corps, il faut utiliser un équipement de diagnostic. L'échographie des organes abdominaux est très informative.

La présence de pancréatite chronique est indiquée par des signes tels qu'une expansion du conduit de la glande, un changement de sa taille, des zones de compactage (calcifications), des contours inégaux et des signes de sclérose. On trouve souvent des formations kystiques. Un examen plus détaillé permet une échographie endoscopique en combinaison avec une échographie.

Dans la pancréatite chronique, le traitement est effectué après avoir évalué la perméabilité des voies biliaires. A cet effet, une substance colorante est introduite. Cette étude est appelée cholangiopancréatographie rétrograde. Le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique en phase d'exacerbation est réalisé avec un ulcère gastrique et duodénal perforé, une cholécystite aiguë, une crise cardiaque et une obstruction intestinale.

Avec l'inflammation de la vésicule biliaire, la douleur est localisée principalement à droite dans l'hypochondre. La pancréatite doit être différenciée de l'obstruction intestinale.Dans ce dernier cas, au cours de la radiographie, des bols et des arcs aériens de Kloiber sont révélés. Un ulcère perforé se caractérise par une douleur très vive (poignard).

Méthodes de traitement des patients

La thérapie dépend en grande partie des plaintes et de la phase d'inflammation. Dans la période aiguë, il est nécessaire:

  • médicament symptomatique
  • jeûne temporaire
  • tranquillité d'esprit
  • renoncer à l'alcool et fumer,
  • l'utilisation d'antiacides et d'antisécrétoires,
  • utilisation d'analogues de la somatostatine.

Comment guérir la pancréatite chronique, tout gastro-entérologue devrait savoir. Dans la période aiguë, une thérapie symptomatique est effectuée. En cas de vomissements, Vero-Metoclopramide, Cerucal ou Perinorm est prescrit. Les commentaires des médecins sur ces médicaments sont positifs. En cas de température élevée, des antipyrétiques sont utilisés (Paracetamol MS, Panadol et Efferalgan). Le schéma thérapeutique comprend l'utilisation d'analgésiques. Il s'agit notamment des analgésiques et des antispasmodiques.

Les recommandations du médecin pour le traitement doivent être strictement suivies. Dans la pancréatite chronique, la synthèse des bicarbonates, qui sont nécessaires pour protéger la muqueuse gastrique de l'acide, est perturbée. Le travail de la glande dépend de la production de suc gastrique.

À cet égard, avec la pancréatite, les antiacides et les médicaments antisécrétoires (bloqueurs de la pompe à protons) sont indiqués.

Il s'agit notamment de Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gaviscon, Omez, Pariet et Rabiet. Si les antispasmodiques n'aident pas pendant le traitement de la pancréatite chronique, des analogues de la somatostatine sont utilisés. Il s'agit notamment de l'octréotide, de la sandostatine, de l'octrid et de l'octretex. Dans la pancréatite chronique en phase de rémission, vous devez suivre un régime et prendre des préparations enzymatiques.

En cas d'insuffisance sécrétoire, Creon, Mezim ou Panzinorm est prescrit. Il s'agit de la norme pour le traitement de la pancréatite chronique. Les enzymes sont contre-indiquées dans la phase aiguë de l'inflammation. Avec le développement de complications purulentes, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Thérapie de perfusion conduite. De plus, les patients se voient prescrire des vitamines. Avec le développement du diabète sucré, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang. Des médicaments hypoglycémiants peuvent être prescrits.

Régime de pancréatite

Est-il possible de guérir la pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Après un jeûne temporaire et l'élimination de la douleur, le régime n ° 5b est prescrit. Son objectif principal est de prévenir les exacerbations ultérieures. La nutrition clinique implique la conservation maximale du tractus gastro-intestinal. Dans la pancréatite chronique, la rémission sera persistante si vous respectez les recommandations suivantes:

  • exclure les aliments gras et frits du menu,
  • les déchets des substances extractives, des cornichons et des marinades,
  • manger fractionnellement 5-6 fois par jour,
  • ne mangez pas avant le coucher
  • manger du sol ou semi-liquide,
  • refuser les aliments rugueux,
  • cuire à la vapeur ou faire bouillir des aliments,
  • réduire la quantité de sel consommée,
  • renoncer à l'alcool et au café,
  • manger de la nourriture à température ambiante,
  • garder des intervalles égaux entre les repas,
  • ne pas trop manger,
  • élargir progressivement la liste des produits et plats.

C'est la norme de nutrition clinique pour cette pathologie du pancréas. Les patients doivent réduire leur consommation de bonbons, de graisses réfractaires, de cholestérol, de purines, de fibres brutes et d'huiles essentielles. Dans le menu, vous devez exclure le pain de seigle frais, les pâtisseries, l'okroshka, les soupes riches, l'eau gazeuse, le café, les viandes grasses et le poisson (canard, porc, maquereau), les abats, les saucisses, la crème, la crème sure, les viandes fumées, les cornichons, les épices, la mayonnaise, jaunes d'oeufs, chips, craquelins, omelettes frites, champignons, crudités et fines herbes, baies aigre-douce non écrasées, sauces piquantes, boissons froides, margarine et conserves.

Avec cette pathologie, vous pouvez manger des soupes de légumes, du pain séché, de la viande faible en gras, des fruits de mer, du fromage cottage maigre, du poisson faible en gras, des céréales, du kéfir, du yaourt, de la purée et des légumes bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, aubergines, citrouilles), omelettes de protéines dans le lait, œufs bouillies, boulettes de viande et pommes au four. Des boissons avec pancréatite, le thé faible, les jus sucrés, les compotes, la gelée et le bouillon d'églantier sont autorisés. Le pronostic de la pancréatite chronique dépend non seulement du médecin traitant, mais aussi du patient lui-même.

Les régimes doivent être conservés pendant 1 à 2 mois.

Traitements chirurgicaux

Si le diagnostic de pancréatite chronique a été retardé, des complications sont possibles. Dans ce cas, les patients reçoivent des soins chirurgicaux. Les indications peuvent être:

  • kystes
  • abcès
  • phlegmon
  • cholécystite calculeuse concomitante,
  • nécrose du tissu pancréatique,
  • péritonite
  • sclérose sévère,
  • sphincter de sténose Oddi,
  • obstruction des voies biliaires,
  • la présence de calcifications.

On ne sait pas si la pancréatite compliquée est traitée. Dans ce cas, les types de chirurgie suivants peuvent être nécessaires:

  • réorganisation
  • drainage
  • sphinctérotomie,
  • excision des nerfs
  • résection partielle de l'estomac,
  • cholécystectomie
  • wirsungoduodénostomie,
  • enlèvement de pierre
  • ouverture des kystes.

La présence d'un abcès est une indication absolue pour la chirurgie. Un traitement endoscopique est préféré. Le tissu nécrotique est excisé. Un abcès est ouvert et drainé. Évalue nécessairement l'état des tissus environnants.

Étiologie

Une cause fréquente est l'abus d'alcool et la présence de calculs biliaires ou d'autres pathologies de la vésicule biliaire.

Parmi les autres facteurs provoquants qui peuvent provoquer une inflammation du pancréas, il convient de l'appeler:

  1. pancréatite parenchymateuse chronique, observée dans les troubles métaboliques,
  2. déséquilibre hormonal,
  3. pathologies vasculaires
  4. blessures ou autres blessures à l'abdomen,
  5. maladies du système digestif (par exemple, duodénite ou ulcère gastroduodénal),
  6. prendre des agents pharmacologiques (furosémide, antibiotiques, médicaments hormonaux ou sulfamides),
  7. traitement chirurgical dans lequel la chirurgie a été effectuée sur l'estomac ou les voies biliaires,
  8. les maladies infectieuses (par exemple les oreillons),
  9. hépatite virale,
  10. ascariose et autres infestations helminthiques,
  11. anomalies anatomiques.

Il convient de noter que dans certains cas, la prédisposition héréditaire est importante. Parfois, la cause de la pancréatite chronique ne peut être déterminée. Il est plus difficile de déterminer comment et comment traiter les patients.

Formes de la maladie

Par gravité, la pancréatite chronique peut être divisée en 3 formes:

  1. Gravité légère: l'exacerbation est peu fréquente (jusqu'à 2 fois au cours de l'année), à ​​court terme, les sensations douloureuses sont insignifiantes, elles sont faciles à arrêter, le poids ne diminue pas, la fonction pancréatique exocrine n'est pas perturbée, il n'y a aucun signe évident de la maladie.
  2. Gravité modérée: une attaque se produit plusieurs fois au cours de l'année, se déroule pendant longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une teneur élevée en graisses, fibres musculaires, protéines, poids peut diminuer, la fonction pancréatique exocrine a tendance à diminuer.
  3. Évolution sévère: crises régulières et prolongées (plus de 5 fois par an) avec des sensations désagréables intenses et des symptômes prononcés. Le poids est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, dont la diarrhée est un signe. Parfois, des effets indésirables peuvent être ajoutés - diabète sucré, sténose du duodénum 12, qui se produit en raison d'une augmentation de la taille de la tête pancréatique.

Classification

La pancréatite chronique est classée

  • par origine: primaire (alcoolique, toxique, etc.) et secondaire (biliaire, etc.),
  • selon les manifestations cliniques: douleur (récurrente et persistante), pseudotumeur (cholestatique, avec hypertension portale, avec obstruction duodénale partielle), latente (clinique non exprimée) et combinée (plusieurs symptômes cliniques sont exprimés),
  • selon le tableau morphologique (calcifiant, obstructif, inflammatoire (infiltrant-fibreux), inductif (fibro-sclérotique),
  • selon le tableau fonctionnel (hyperenzymatique, hypoenzymatique), la nature des troubles fonctionnels peut distinguer hypersécrétoire, hyposécrétoire, obstructive, canalaire (l'insuffisance sécrétoire est également divisée par la gravité en légère, modérée et sévère), hyperinsulinisme, hypoinsulinisme (diabète pancréatique)

La pancréatite chronique se distingue par la sévérité de son évolution et des troubles structurels (sévères, modérés et légers). Pendant la maladie, on distingue les stades d'exacerbation, de rémission et de rémission instable.

Qu'est ce que c'est

En termes simples, la pancréatite est une inflammation du pancréas. La maladie se présente sous deux formes: aiguë et chronique avec apparition d'exacerbations.

Il se manifeste sous forme de douleur dans le haut de l'abdomen, dans l'hypochondre droit ou gauche, qui est de nature zona. De plus, la douleur n'est pas soulagée par les analgésiques. Une échographie montre une modification de la forme du pancréas, un contour irrégulier du bord, ainsi que la présence de formations kystiques.

La pancréatite aiguë est difficile, voire mortelle.

Symptômes

Aux stades initiaux de la maladie, les processus pathologiques se déroulent lentement, souvent sans manifestations. La première rechute cliniquement significative de pancréatite chronique survient lorsque la dystrophie et les processus régressifs du pancréas sont importants. Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent non seulement une clinique d'inflammation puissante, mais également des manifestations d'intoxication dues à l'entrée d'enzymes dans la circulation sanguine générale.

Signes typiques de pancréatite chronique:

  • les douleurs intenses (attaques de douleur) sont de nature coupante ou terne, qui durent régulièrement ou sous la forme d'attaques, parfois la douleur peut conduire le patient à un état de choc, la douleur dans la pancréatite chronique est localisée en fonction de la partie affectée de la glande - si la douleur est répandue dans tout le péritoine et caractère du bas du dos, tout l'organe est complètement affecté, avec des dommages à la queue ou à la tête, une irradiation vers la région du cœur, l'épigastre ou le côté droit est notée,
  • une élévation de la température et des sauts de la pression artérielle sont directement liés aux processus d'intoxication, une élévation de la température à 38–39 ° C indique une lésion intense avec une complication bactérienne possible ou la formation d'abcès, les chutes de pression se produisent dans un court intervalle de temps et aggravent l'état général,
  • un changement dans l'apparence du patient - le visage prend un aspect douloureux, les yeux s'affaissent, les traits du visage deviennent pointus, la couleur de la peau devient gris pâle avec une teinte terreuse, de petites taches rouges («gouttes rouges») peuvent apparaître dans la poitrine et l'abdomen,
  • développement d'une jaunisse obstructive (avec obstruction des voies biliaires) avec jaunissement de la sclérotique cutanée et oculaire,
  • vomissements douloureux, et après l'épisode de vomissement, aucun soulagement ne se produit, le vomissement se compose d'aliments non digérés mélangés à de la bile,
  • des nausées et des hoquets en combinaison avec des éructations d'air, une sécheresse de la cavité buccale peut également apparaître,
  • le trouble des selles peut se manifester par de la constipation ou de la diarrhée: des selles molles répétées sous la forme d'une masse fétide mousseuse avec une abondance de mucus sont typiques de la rechute, la constipation avec flatulences et ballonnements sont caractéristiques des stades initiaux de la maladie chronique,
  • manque d'appétit et perte de poids en raison de l'incapacité à assimiler pleinement les nutriments.

Une pancréatite chronique chez l'adulte peut survenir avec une nette dominance d'un ou plusieurs symptômes. Dans certains cas, l'évolution de la maladie est complètement asymptomatique - une personne n'a pas soupçonné d'inflammation depuis plusieurs années. Dans l'autre catégorie de personnes, la forme chronique de pancréatite ne se manifeste que par une dyspepsie avec diarrhée et émaciation fréquentes. L'inflammation du type de douleur est associée à des accès fréquents de douleur intense après des erreurs de nutrition et de consommation d'alcool.Rarement, la symptomatologie a une image d'une inflammation pseudotumorale avec des signes de cancer et en même temps un jaunissement de la sclérotique cutanée et oculaire.

Complications

Si, à temps, vous ne réalisez pas un traitement complet et compétent de la pancréatite chronique, dans ce contexte, les complications suivantes commenceront à progresser activement:

  • ascite pancréatique,
  • diabète sucré pancréatique,
  • abcès
  • formation de phlegmon dans l'espace rétropéritonéal,
  • processus inflammatoire dans les canaux excréteurs,
  • obstruction duodénale chronique,
  • Anémie due à une carence en vitamine B12
  • hypertension portale
  • des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir en raison de la rupture de pseudokystes,
  • la formation de tumeurs de nature maligne.

Diagnostics

La pancréatite chronique sur une longue période peut masquer avec succès d'autres pathologies. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pancréatite chronique sont assez similaires aux symptômes de l'ulcère gastro-duodénal, de la maladie biliaire et d'autres choses. Par conséquent, il est important de procéder à un diagnostic approfondi.

Plan de diagnostic standard:

  • inspection. Il attire immédiatement l'attention que le patient est très mince. Une douleur intense amène la victime à prendre la position de l'embryon sur le lit. En cas de progression de la forme pseudotumorale, il y a un changement de couleur de la peau - elle devient ictérique,
  • palpation
  • test sanguin clinique
  • biochimie du sang
  • analyse pour déterminer l'activité des enzymes que produit le pancréas,
  • coprogramme (dans les excréments, vous pouvez identifier l'excès de graisse non digérée),
  • Échographie
  • CT
  • IRM

Comment traiter la pancréatite chronique?

En écrivant au patient un plan pour le traitement à venir, le médecin fixe des objectifs bien précis. Il faut:

  • éliminer la douleur
  • apporter la paix au pancréas,
  • diminuer son activité sécrétoire,
  • compenser la carence en enzymes pancréatiques,
  • Correction de l'altération du métabolisme des glucides (si nécessaire).

Pour atteindre ces objectifs dans le traitement non chirurgical des patients atteints de toutes les variantes de pancréatite chronique, différentes méthodes doivent être appliquées. L'effet complexe de divers facteurs thérapeutiques (diétothérapie, médicaments, procédures physiothérapeutiques, etc.) est plus efficace.

Médicaments prescrits pour le traitement

Groupes de médicaments utilisés dans le traitement de la pancréatite chronique:

  1. Les antispasmodiques et les analgésiques (Nosh Pa, Aspirine) sont utilisés pour les douleurs intenses. Nosh PA 1 comprimé 3 fois par jour.
  2. Les médicaments anti-inflammatoires (Diclofenac) réduisent la douleur en réduisant l'inflammation dans le pancréas.
  3. La thérapie de substitution est effectuée avec des préparations contenant des enzymes pancréatiques (Mezim, Créon, Pancréatine), afin de corriger les processus de digestion (faciliter la digestion), éliminer la douleur et les ballonnements. Il est nécessaire de prendre ces médicaments avec les repas. Mezim 1 comprimé avec un repas.
  4. Les antiacides (Fosfalugel, Almagel, Grastal) sont prescrits pour protéger la muqueuse duodénale des contenus acides, qui se forment en raison d'un manque de bicarbonates sécrétés par le pancréas. Almagel 1 cuillère à soupe 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.
  5. Des médicaments antisécrétoires (Famotidine, Omeprazole) sont prescrits pour neutraliser l'acide. Omeprazole 1 comprimé (20 mg) 2 fois par jour.
  6. Réduisant la sécrétion active de la glande, des médicaments (octréotide, sandostatine) sont utilisés dans l'exacerbation de la pancréatite chronique, avec une douleur intense, sans arrêter les antispasmodiques. Sandostatine 100 mcg 3 fois par jour, par voie sous-cutanée.
  7. La procinétique (Motilium, Cerucal) est utilisée pour supprimer les nausées liées aux vomissements, lors d'une exacerbation de pancréatite chronique. Motilium 10 mg 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Avec une maladie à long terme de pancréatite chronique, des troubles endocriniens du pancréas et un développement possible d'un diabète sucré se développent, par conséquent, une consultation obligatoire de l'endocrinologue est nécessaire.

Principes diététiques et nutritionnels

Si l'exacerbation de la pancréatite chronique est suffisamment grave et s'accompagne de douleurs intenses, de vomissements persistants, de modifications importantes des tests de laboratoire, les patients ont besoin de faim.

Il vous permet de fournir à l'organe enflammé un maximum de paix et de minimiser la production d'enzymes agressives par la glande qui détruit l'organe. Sa durée dépend du cas clinique spécifique, mais varie le plus souvent de 1 à 3 jours. Parfois, dans la phase "faim", il est permis de boire un bouillon d'églantier, des eaux minérales alcalines et du thé faible.

Ensuite, un régime hypocalorique spécial (jusqu'à 2200 kcal) avec un quota de protéines normal est prescrit. Il est conçu pour maximiser l'épargne du pancréas et des autres organes digestifs. Les caractéristiques de ce régime sont:

  • l'exclusion de tous les produits à haute teneur en extraits ou en huiles essentielles (poisson, bouillons de viande, cacao, café, etc.), baies fraîches, légumes, herbes, fruits, fruits, jus aigres, boissons gazeuses, marinades,
  • une interdiction des aliments gras (agneau, porc, crème, saindoux, etc.) et de l'alcool,
  • fragmentation de l'apport alimentaire (jusqu'à 6 fois),
  • broyer ou essuyer les produits utilisés,
  • restriction en sel
  • les plats sont servis exclusivement sous une forme chaleureuse,
  • utilisation généralisée des soupes muqueuses aux céréales, des soupes de purée de légumes avec de la viande bouillie, du souffle, des omelettes protéinées, des boulettes de poisson et de viande, des escalopes vapeur, des boulettes de viande, des pommes au four, des purées de légumes, des gelées, des mousses, du pain blanc séché, du fromage cottage faible en gras, de la gelée.

Dans des conditions d'amélioration clinique et de laboratoire, la nutrition est élargie, augmentant sa teneur en calories et la quantité de protéines nécessaires pour une récupération rapide. Bien que l'ensemble des produits acceptables soit très similaire au régime déjà mentionné, la liste des plats au menu s'allonge (la cuisson est autorisée). Si la pancréatite s'accompagne du développement du diabète, la bouillie blanche, les pommes de terre, le miel, les bonbons et les pâtisseries sont ajoutés à la liste d'épicerie interdite.

Qu'est-ce qu'un exemple de menu pour la pancréatite chronique?

Le pancréas est un organe digestif qui sécrète des enzymes et des hormones spéciales qui aident à digérer les aliments et à absorber les nutriments.

Le but du régime alimentaire pour la pancréatite chronique:

  1. Réduit l'irritation pancréatique,
  2. Éliminer les symptômes de la maladie (douleur, ballonnements, nausées, selles molles, etc.),
  3. Fournissez au corps les nutriments nécessaires.

Dans l'inflammation chronique du pancréas, la capacité de digérer et d'absorber les graisses est principalement réduite, ce qui se manifeste par des douleurs abdominales et des selles molles. À cet égard, le principe principal de l'élaboration du menu est une faible teneur en matières grasses dans l'alimentation quotidienne de pas plus de 50 grammes de matières grasses par jour.

Les aliments à faible teneur en matières grasses et à teneur optimale en protéines et en glucides réduisent la charge sur le pancréas, réduisent son inflammation et préviennent ses dommages supplémentaires.

Lors de la compilation du menu, un certain nombre de principes de base doivent être respectés:

Quels aliments préférer pour la pancréatite chronique?

Avec un faible poids, vous pouvez utiliser des suppléments spéciaux contenant un type spécial de graisse comme les triglycérides à chaîne moyenne (huile MTC, triglycérides à chaîne moyenne). Pour l'absorption de ces graisses, les enzymes pancréatiques ne sont pas nécessaires. Vous pouvez acheter ces graisses dans des magasins de nutrition sportive sous forme de mélanges séparés ou dans l'huile de noix de coco et de palmiste (huile de palmiste). Huile MTS ajouter aux aliments, 1 à 3 cuillères à café par jour.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques sont appliquées de manière limitée après une diminution de l'activité de l'inflammation.En cas de douleur intense, une électrophorèse avec novocaïne ou dalargin est prescrite, des ultrasons, des courants diadynamiques. Pour lutter contre l'inflammation restante, l'irradiation au laser ou aux ultraviolets du sang, un champ magnétique alternatif est recommandé.

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Les caractéristiques du traitement d'une attaque sévère consistent à respecter strictement le repos au lit, le régime alimentaire et la prise de médicaments appropriés uniquement dans un hôpital, car il existe une menace réelle non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit recevoir les premiers soins:

  • Une faim absolue.
  • Appliquer froid sur la région pancréatique.
  • Repos complet et repos au lit.

De nombreux patients souhaitent clarifier la durée d'une exacerbation de la pancréatite chronique? Les médecins soulignent que dans la plupart des épisodes, une rechute de la maladie ne dépasse pas 7 jours.

Médicaments auxiliaires pour le soulagement de la douleur:

  • des enzymes (Créon ou Pangrol),
  • antispasmodiques (drotavérine ou papavérine),
  • inhibiteurs de la pompe à protons (lansoprazole, rabéprazole).

Afin de décharger le pancréas, appliquez:

  • un régime avec une restriction stricte des graisses ou une famine complète pendant plusieurs jours,
  • exclusion totale de l'alcool et du tabac,
  • l'octréotide est un médicament qui est un analogue de l'hormone pancréatique somatostatine.

Causes du développement de la pancréatite chronique

Chez une personne adulte en bonne santé, le pancréas produit des enzymes inactives qui pénètrent dans la bile et le pancréas, ainsi que dans le duodénum. En cas d'échec, les enzymes activées prématurément ne participent pas au processus digestif et commencent à affecter directement le pancréas.

Avec un long cours de la maladie, l'effet négatif ne fait que s'intensifier. La pancréatite chronique chez l'adulte est le résultat naturel d'une forme aiguë de pathologie non traitée. Les facteurs négatifs suivants peuvent provoquer le développement du processus inflammatoire:

  • abus d'alcool
  • fumer
  • trop manger
  • infections fongiques
  • processus inflammatoire dans le duodénum,
  • consommation fréquente de plats gras, salés, épicés et fumés,
  • trouble métabolique
  • tumeurs du pancréas,
  • pathologie des voies biliaires,
  • maladies du système endocrinien,
  • le stress
  • utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires et diurétiques,
  • blessures au pancréas (y compris lors d'une intervention chirurgicale),
  • stress régulier.

Dans de rares cas, le développement d'une pancréatite chronique peut contribuer à des réactions allergiques, à une prédisposition héréditaire et à l'ingestion de pesticides.

Fonctionnement

Pour guérir cette maladie, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Les indications du traitement chirurgical de la pancréatite chronique chez l'adulte sont les complications purulentes, l'obstruction des voies biliaires et pancréatiques, la sténose, les changements dans les tissus de la glande, l'évolution complexe et d'autres symptômes qui ne peuvent pas être traités de manière conservatrice.

Les types de chirurgie suivants sont effectués:

  • sphinctérotomie en train de boucher le sphincter d'Oddi,
  • excision de pierres dans les voies de la glande,
  • ouverture et assainissement de foyers purulents,
  • Pancrectomie
  • vasectomie, splanhectomie, excision partielle de l'estomac,
  • ablation de la vésicule biliaire lors de complications dans le gros canal biliaire et la vésicule biliaire,
  • technique pour créer des écoulements circonférentiels de la bile afin de réduire le stress des principales voies pancréatiques.

Mécanisme de développement et fonctionnalités

Le pancréas produit de l'insuline et des enzymes alimentaires. . Ils commencent à décomposer activement la nourriture lorsqu'elle pénètre dans le duodénum.

S'il y a une violation de la sortie des enzymes du pancréas et qu'elles ne pénètrent pas dans l'intestin, elles commencent à digérer le tissu glandulaire, entraînant la destruction de l'organe.Lors de la division, des toxines sont libérées, qui pénètrent dans le corps par la circulation sanguine et commencent à affecter négativement d'autres organes.

Le danger de la maladie est la formation de cicatrices ou de tissus adipeux dans les foyers de dommages. Il y a un dysfonctionnement de la glande, la production d'enzymes et d'insuline en quantité requise s'arrête. Les processus inflammatoires du pancréas commencent, ce qui provoque des complications et provoque le développement d'un diabète sucré ou d'un cancer chez l'homme. En raison de la prolifération de tissu cicatriciel dans l'organe, une nécrose pancréatique apparaît, qui peut s'étendre sur presque toute la zone de l'organe.

Si le patient a une pancréatite chronique, il reçoit un diagnostic de K 86.

Causes de la pancréatite

La pancréatite chronique est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les femmes sont plus sensibles à la maladie. La maladie peut être primaire ou secondaire et se développer également dans le contexte de maladies associées au système digestif. Provoquer le développement d'une pancréatite chronique:

  • cholécystite
  • entérite
  • ulcère à l'estomac
  • artériosclérose pancréatique,
  • hépatite virale
  • fièvre typhoïde
  • oreillons infectieux
  • gastrite.

Souvent, la pancréatite aiguë devient chronique.

La pancréatite peut être médicamenteuse, alcoolique, purulente, hémorragique.

Il est important de connaître la cause de la maladie, afin que le médecin prescrive un traitement de qualité.

Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie:

  • troubles de l'alimentation,
  • l'abus d'aliments épicés et gras,
  • abus d'alcool
  • carence en vitamines
  • intoxication corporelle,
  • maladies fongiques
  • troubles métaboliques
  • complications après la chirurgie.

Le projet NetGastritis a été créé dans le but de fournir aux gens des informations médicales précises et pertinentes. Les articles sont rédigés par des professionnels et, malheureusement, les frais de développement entravent le développement du projet. Si vous souhaitez nous soutenir, utilisez le formulaire ci-dessous.

Faisons ensemble du monde un meilleur endroit. Merci de votre attention.

La prévention

Afin de ne pas apprendre à traiter la pancréatite chronique, il est nécessaire de s'engager rapidement dans la prévention de la maladie, qui comprend:

  • arrêter de fumer
  • exclusion des boissons alcoolisées,
  • suivre un régime
  • des examens préventifs réguliers par des spécialistes spécialisés.

La pancréatite chronique doit être traitée sous la surveillance d'un gastro-entérologue. Si les premiers signes apparaissent dans l'article, assurez-vous de passer par le diagnostic pour faire un diagnostic précis.

Réactif

La forme la plus simple de la maladie est la pancréatite réactive. Il se produit avec une suralimentation régulière, si le patient abuse des aliments gras ou prend souvent des boissons alcoolisées. Souvent, la maladie provoque des problèmes gastro-intestinaux. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la pancréatite réactive:

  • douleur aiguë sur le côté gauche des côtes,
  • nausée
  • hoquet
  • crampes d'estomac
  • frissons
  • sueur collante pendant les épisodes
  • ballonnements
  • bouche sèche
  • revêtement blanc sur la langue,
  • hyperthermie
  • flatulence
  • l'apparition d'un essoufflement.

Alcoolique

Au stade initial de la maladie, la pancréatite alcoolique ne présente pratiquement aucun symptôme. Par conséquent, les patients recherchent souvent une assistance médicale lorsque des complications graves de la maladie commencent. Dans le pancréas, des bouchons apparaissent qui provoquent le développement d'un œdème et de processus inflammatoires. Les bouchons de protéines provoquent une stagnation des fluides, qui précipite sous forme de sels de calcium. Au fil du temps, ils se transforment en pierres.

De plus en plus, les pierres perturbent l'écoulement des enzymes, provoquant des foyers d'inflammation dans la glande. Il y a une croissance de tissu fibreux, ce qui provoque une douleur intense et perturbe le bon fonctionnement de l'organe.Il provoque un ulcère de l'estomac et du duodénum, ​​une colite, des processus inflammatoires dans les voies biliaires et un diabète sucré.

Les organes sont détruits lentement et imperceptiblement. Ce n'est qu'après une longue période que des changements pathologiques se produisent qui ne font que progresser.

Pseudotumorale

La pseudotumeur ou pancréatite précancéreuse est associée à une hypertrophie pancréatique inégale. Une tumeur maligne apparaît, qui n'est enlevée que chirurgicalement. Les symptômes suivants sont typiques de ce type de maladie:

  • perte de poids et épuisement sévère,
  • jaunisse
  • diminution de l'échogénicité des organes,
  • violations dans le tube digestif,
  • problèmes avec le système endocrinien,
  • douleur intense caractéristique de la pancréatite chronique.

La trypsine, la phospholipase et d'autres enzymes sont activées dans la glande, qui commencent à corroder les tissus, entraînant la mort des cellules organiques et provoquant l'apparition d'une nécrose. Le fer, pour éviter la pourriture, réduit la production d'enzymes, clôturant les zones mortes avec du tissu conjonctif. Des kystes apparaissent, qui se développent activement avec une exacerbation de la maladie. La glande devient enflammée et enflée. Après 10-15 ans, un grand nombre de phoques sont observés dans l'organe, ce qui augmente la taille du pancréas.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la forme pseudotumorale:

  • exacerbation sous forme de douleur intense,
  • l'apparition d'une jaunisse obstructive,
  • vomissements et nausées
  • la palpation montre une hypertrophie de la glande,
  • la forme de l'organe est hétérogène,
  • le patient perd rapidement du poids,
  • des fibres non digérées et des fibres musculaires sont observées dans les selles.

Pancréatopathie

P L'acréopathie se développe en raison d'une production insuffisante d'enzymes dans le pancréas. La maladie est le plus souvent observée chez les enfants. Chez l'adulte, il peut provoquer une nutrition excessive ou inhabituelle. Chez les personnes âgées, la maladie est de nature vasculaire. La pancréatopathie se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans l'hypochondre gauche,
  • douleurs au nombril
  • diarrhée fréquente
  • diminution de l'appétit.

Lors d'une échographie, les changements ne sont le plus souvent pas détectés. Dans les tests sanguins et urinaires, le niveau d'enzymes est réduit. Dans les fèces, de la graisse non digérée est observée.

Dispancréatisme

Le dyspancréatisme est caractéristique des enfants. Avec les violations, les changements morphologiques de la glande ne sont pas détectés. Les causes de la maladie peuvent être le stress, les problèmes mentaux, les maladies infectieuses, les troubles du système digestif. Ce stade de la maladie précède le développement de la pancréatite avec un traitement prématuré.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la maladie:

  • perte d'appétit ou son absence totale,
  • nausée même à la vue de la nourriture,
  • vomissements après avoir mangé
  • douleur douloureuse ou tiraillante dans le haut de l'abdomen,
  • selles molles avec une odeur fétide et des composants gras non digérés.

La maladie peut être traitée ainsi que la pancréatite chronique.

Traitement de la pancréatite chronique

Si un patient a une maladie pancréatique, le traitement n'est prescrit que par un médecin, car il est nécessaire de choisir le bon complexe de médicaments. Pendant les attaques, le patient doit respecter trois règles: la faim, le froid et le repos. Dans les 3 jours avec une attaque, vous devez complètement refuser la nourriture. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre en quantité illimitée. Un sac de glace doit être appliqué sur le pancréas. Observez le repos au lit. La douleur soulage les analgésiques. Après l'attaque, vous pouvez manger souvent, mais en petites portions.

Dans la pancréatite chronique, les préparations cholérétiques et enzymatiques sont indiquées:

Analgésiques

En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire les médicaments suivants pour soulager la douleur:

Le médecin prescrit des antiacides, qui doivent être pris jusqu'à 5 fois par jour:

Peut-être la nomination de stéroïdes anabolisants:

Parallèlement à la prise de médicaments, le patient doit suivre un régime strict.

Prévision

En suivant les recommandations pour la prévention des exacerbations, la pancréatite chronique est facile et a un pronostic de survie favorable. Avec une violation du régime alimentaire, de la consommation d'alcool, du tabagisme et d'un traitement inadéquat, des processus dystrophiques dans le tissu glandulaire progressent et de graves complications se développent, dont beaucoup nécessitent une intervention chirurgicale et peuvent être fatales

Alvina

Ils ont mis la pancréatite il y a dix ans. J'ai enduré la paix normalement. J'ai acheté un thermos avec une gorge large et je ne m'en suis pas séparé pendant deux ans. Le matin, du thé vert ou de l'herbe infusée immortelle alternaient, toujours dans la semoule de bouillie du matin, de l'avoine bien bouillie tous les deux jours. DÉJEUNER: le matin, je fais cuire un morceau de poitrine pendant pas plus de 30 minutes, dans une autre poêle, je fais cuire du gruau pendant 5-7 minutes, je coupe le sein et dans un thermos, je n'utilise pas le bouillon, je verse la bouillie cuite dans un thermos et le déjeuner est prêt. Le déjeuner était déjà au travail.

Le soir, du poisson bouilli ou encore de la bouillie de sarrasin cuite dans un autocuiseur et passée dans un mélangeur. Pour chaque collation, j'ai bu du panzinorm forte 1 t. Du Carlsil 1 t. et 1p. J'ai donc vécu deux ans, les tablettes ont changé de période. Et puis, comme toujours, sucré, barbecue, thé fort. La pancréatite est de retour. Il n'y a plus de force pour tout recommencer. Je prends des pilules, allongé à l'hôpital. Je sais moi-même ne pas sortir sans régime, ne pas me débarrasser de cette maladie.

Anatomie du pancréas

Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal. Malgré son nom, il est anatomiquement situé derrière le corps de l'estomac, et sa surface postérieure jouxte les vertèbres thoraciques XII et I, II. Sur la paroi abdominale antérieure, il est projeté dans la région épigastrique elle-même.

La glande est solidement fixée en place: devant les organes abdominaux, derrière la colonne vertébrale et divers ligaments qui y vont des formations voisines. Tout cela la protège des blessures traumatiques: les larmes et les blessures de cet organe sont extrêmement rares.

De différents côtés, le duodénum, ​​l'aorte abdominale et ses grosses branches non appariées, la veine porte, l'estomac, le foie, la vésicule biliaire et ses canaux, la rate jouxtent la glande. En raison d'une telle disposition étroite des organes les uns par rapport aux autres, le processus pathologique peut se propager librement du pancréas à tous ces organes et vice versa.

Méthodes de diagnostic

Afin de différencier la pancréatite chronique des autres pathologies du système digestif, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue. Le diagnostic peut être posé par un médecin sur la base des études suivantes:

  • test sanguin pour la présence de bilirubine et une augmentation de l'ESR,
  • examen des selles pour détecter la graisse non digérée,
  • Diagnostic échographique pour déterminer la taille et la structure du pancréas,
  • le coprogramme vous permet d'identifier les morceaux d'aliments non digérés.

De plus, une tomodensitométrie (tomodensitométrie) de la cavité abdominale et une radiographie des voies biliaires peuvent être prescrites.

Pancréatite - quelle est cette maladie?

La pancréatite fait référence à des pathologies graves caractérisées par une inflammation du tissu pancréatique. Il est situé dans l'abdomen supérieur, bien ajusté à l'estomac, à sa paroi postérieure. La glande produit des enzymes qui, avec la bile, digèrent les débris alimentaires dans le duodénum. Il sécrète également des hormones importantes pour maintenir la glycémie - l'insuline et le glucagon.

Il convient de noter que le pancréas joue un rôle énorme dans le corps et que son inflammation est hautement indésirable. Si les enzymes ne sont pas jetées dans l'intestin, elles deviennent actives et commencent à manger des cellules pancréatiques, et tout cela peut se solder par un échec.

Chez les femmes, la pancréatite se forme plus souvent en raison du développement de la lithiase biliaire. Ce sont deux facteurs principaux affectant le développement de la pancréatite. En plus de cela, il existe d'autres raisons pour le développement de la maladie présentée:

  • Obésité
  • Pathologies du foie et de l'estomac, y compris les ulcères et la lithiase biliaire.
  • L'utilisation constante d'aliments gras et épicés, de soda, de mayonnaise et de restauration rapide.
  • Traitement avec certains agents hormonaux et antibiotiques.
  • Interventions chirurgicales dans l'abdomen ou blessure, comme une ecchymose ou une blessure.
  • Complications après maladies infectieuses: oreillons, hépatites virales B et C.
  • Lésions helminthiques: opisthorchiase ou giardiase.
  • Tumeurs ou anomalies de la glande.
  • Prédisposition héréditaire.

L'inflammation pancréatique est également fréquente chez les enfants qui préfèrent manger des bonbons, des frites et d'autres friandises malsaines. Les produits présentés irritent les parois de l'estomac, provoquant des souffrances pour l'ensemble du tube digestif.

Causes de la pancréatite

En général, OP et CP surviennent sous l'influence de facteurs similaires. Ainsi, pour la pancréatite aiguë, les causes sont réparties comme suit:

  • l'abus d'alcool est en tête: 55% des cas de PO sont causés par une surdose de boissons alcoolisées, ainsi que la malnutrition. Il convient également de noter qu'une violation du régime alimentaire et de l'alcool peut provoquer une exacerbation,
  • en deuxième position (35%) - l'entrée de la bile dans le pancréas (pancréatite biliaire aiguë),
  • 2 à 4% sont des lésions pancréatiques, notamment dues à des interventions médicales,
  • les 6 à 8% restants sont des intoxications, des allergies, des infections, des médicaments, diverses maladies digestives.

Les causes de la pancréatite chronique se reflètent le plus précisément dans la classification spéciale TIGAR-O. Il a été proposé en 2001 et représente les premières lettres de tous les éléments: toxique-métabolique,>.

  • La pancréatite métabolique toxique est associée à une consommation excessive d'alcool (60 à 70% des cas), au tabagisme, à la prise de médicaments, à la malnutrition et au métabolisme.
  • La pancréatite idiopathique survient pour des raisons inconnues et s'accompagne souvent d'un dépôt de calcium dans le pancréas.
  • La pancréatite héréditaire se développe, par exemple, avec des mutations dans les gènes des enzymes pancréatiques.
  • La pancréatite auto-immune est causée par une attaque de sa propre immunité sur les cellules de la glande; elle peut aller de pair avec d'autres maladies auto-immunes.
  • Une pancréatite aiguë répétée ou sévère peut devenir chronique.
  • La pancréatite obstructive se produit en cas de violation de l'écoulement de la bile et de la sécrétion pancréatique. La cause peut être une pierre dans le canal biliaire, une tumeur, une anomalie de développement.

Les causes de la pancréatite peuvent varier, mais le mécanisme de développement est toujours similaire. Le fait est que le pancréas produit des enzymes fortes qui peuvent décomposer les protéines, les graisses et les glucides qui accompagnent les aliments. Mais le corps humain est également composé de composés similaires. Et pour que l'auto-digestion ne se produise pas, il existe des mécanismes de protection: dans le pancréas, les enzymes sont inactives et ne commencent à fonctionner que dans le duodénum, ​​qui est recouvert d'une membrane muqueuse spéciale (comme toute la surface interne de l'intestin).

Avec la pancréatite, cette protection, en règle générale, ne fonctionne pas (nous ne parlons pas de certaines formes chroniques lorsque la glande subit immédiatement une sclérose ou une fibrose). Et dans une situation où il y a trop d'enzymes, ou qui ne peuvent pas pénétrer dans les intestins, ou avoir un défaut génétique, la transformation des proenzymes en forme active se produit, ce qui détruit les cellules pancréatiques. Il se produit alors une réaction de type avalanche: plus il y a de cellules qui meurent, plus elles sont libérées lors de la mort, des enzymes également activées. Dans ce cas, la glande gonfle, la douleur se produit et, après elle, toutes les autres manifestations de la pancréatite.

C'est important

Avec une consommation quotidienne de 60 à 80 millilitres d'alcool pendant 10 à 15 ans, la pancréatite chronique se développera avec une probabilité de près de cent pour cent.Le tabagisme exacerbe l'effet de l'alcool et l'hérédité, le sexe et d'autres facteurs ne déterminent que la prédisposition à la maladie. Par conséquent, dans tous les cas, les médecins conseillent de renoncer à la cigarette et à l'abus d'alcool.

Conséquences et complications

Dans la pancréatite aiguë, les complications suivantes sont observées:

  • l'apparition d'ulcères sur les muqueuses de l'estomac.
  • pneumonie toxique et œdème pulmonaire.
  • pancréatite et parapancréatite purulentes.
  • abcès de la cavité abdominale.
  • septicémie.
  • kystes dus à l'obstruction des conduits.
  • la nécrose pancréatique, qui est une conséquence de la pénétration dans le sang des produits de dégradation des tissus et d'un grand nombre d'enzymes.
  • choc, à la suite de la douleur et de l'intoxication.
  • la péritonite diffuse enzymatique est une conséquence de la libération d'enzymes dans la cavité abdominale.
  • insuffisance rénale ou hépatique aiguë due à une intoxication.
  • le développement d'une jaunisse obstructive due à la compression des conduits.
  • Saignement arrosif - se produit lorsque les vaisseaux sont corrodés.

Dans la pancréatite chronique, les complications suivantes se produisent:

  • hépatite réactive
  • cholestase avec ou sans ictère,
  • cholangite purulente,
  • kystes et pseudokystes dans le tissu glandulaire d'un organe,
  • cancer du pancréas
  • le diabète, en raison d'une production d'insuline réduite,
  • Syndrome de Mallory-Weiss,
  • lésions érosives et ulcéreuses de la muqueuse du canal digestif,
  • anémie chronique
  • hypertension portale
  • issue fatale.

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë se développe à une vitesse fulgurante et met la vie en danger en raison de ses complications. Les symptômes suivants peuvent lui être attribués:

  • Selon la partie de la glande enflammée, une douleur intense se produit dans le haut de l'abdomen. Si tout est enflammé, la douleur sera aiguë et ceinturera, donnez sous l'omoplate gauche, dans le dos ou le sternum.
  • L'appétit disparaît, des nausées se font sentir, des vomissements sont fréquents.
  • L'état du patient est mauvais.
  • L'abdomen devient gonflé et serré.
  • Parfois, la jaunisse se développe.
  • La température monte à des marques subfébriles.

Afin d'éviter des conséquences dangereuses à haute température, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Effets cliniques des préparations enzymatiques

Il est facile de se souvenir de la «formule» pour le traitement de la pancréatite aiguë - c'est «faim + rhume + repos». Ainsi, le repos au lit aide à réduire la douleur, l'application de froid réduit la charge sur la glande et, en raison d'un refus temporaire de nourriture, la production d'enzymes est réduite et, par conséquent, la destruction cellulaire, l'inflammation et l'enflure sont réduites.

Des analgésiques et des antispasmodiques peuvent être ajoutés au traitement. Parmi les médicaments spécifiques, le médecin peut prescrire l'hormone somatostatine, qui supprime la propre sécrétion du pancréas.

Lorsque l'exacerbation diminue, le patient revient progressivement à un régime nutritif, puis des préparations enzymatiques peuvent lui être prescrites. À l'heure actuelle, il y en a plusieurs; conditionnellement, plusieurs groupes peuvent être distingués:

  • préparations de la muqueuse gastrique contenant de la pepsine,
  • préparations contenant des enzymes pancréatiques - amylase, trypsine, lipase,
  • des enzymes d'origine végétale, par exemple la papaïne,
  • d'autres enzymes protéolytiques, par exemple la hyaluronidase,
  • médicaments combinés.

Parmi ceux-ci, un groupe d'enzymes pancréatiques convient à la thérapie de remplacement. Leur activité, leur type de coquille et leur taille peuvent varier. Les spécialistes de l'Association russe de gastroentérologie recommandent de prêter attention aux points suivants:

  • le médicament doit avoir un enrobage entérique. Sans cela, les enzymes perdront leurs propriétés sous l'influence du suc gastrique acide,
  • la préparation sous forme de granulés est mieux mélangée aux masses alimentaires qu'un comprimé entier, et est plus efficace,
  • il est préférable de prendre des gélules pendant les repas ou immédiatement après, il faut les laver avec des boissons non alcalines.

L'effet de la prise de préparations enzymatiques est évalué par le médecin en fonction de l'état trophologique.Mais le patient lui-même, en règle générale, ressent un affaiblissement des ballonnements et des flatulences, note une diminution de la gravité dans l'abdomen et une normalisation des selles.

Habituellement, les préparations enzymatiques sont bien tolérées, la fréquence des effets secondaires dans la somme est inférieure à 1%. Parmi eux, il y a des réactions allergiques, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et de la constipation. L'un des effets secondaires spécifiques est une augmentation du niveau d'acide urique lors de la prise de doses élevées d'enzymes, par conséquent, ces médicaments sont utilisés avec prudence chez les patients souffrant de goutte. Une augmentation de l'acide urique peut également provoquer une lithiase urinaire.

Le diagnostic de pancréatite nécessite un changement de style de vie, le refus de l'alcool et le tabagisme. Pour réduire la charge sur le pancréas, vous devez manger souvent en petites portions. Et si vous décidez de vous offrir de la malbouffe, n'oubliez pas de prendre la préparation enzymatique.

Premiers soins pour une crise de pancréatite aiguë

L'apparition des premiers symptômes de pancréatite aiguë est l'occasion d'un appel d'ambulance d'urgence. Avant l'arrivée des spécialistes, certaines recommandations doivent être respectées:

  • En aucun cas vous ne devez manger ou même boire, car cela peut provoquer une production supplémentaire d'enzymes par les cellules du pancréas et entraîner des dommages encore plus importants à l'organe,
  • il est nécessaire de prendre une position horizontale et d'essayer de détendre les muscles abdominaux tendus (si l'attaque s'accompagne de vomissements indomptables, il vaut mieux se coucher sur le côté),
  • le froid doit être appliqué sur l'estomac à l'aide d'un coussin chauffant ou d'une bouteille d'eau gelée enveloppée dans une serviette (cela ralentira le développement d'un processus inflammatoire aigu).

Avec une crise de pancréatite aiguë, de nombreuses personnes, incapables de résister à la douleur, tentent de la soulager à l'aide de comprimés et de médicaments injectables. Mais de telles mesures sont inefficaces et peuvent ternir le tableau clinique de la maladie, informative pour le médecin qui procédera à l'examen. Ainsi, la base des premiers soins pour les patients souffrant d'attaques de pancréatite aiguë est de respecter trois règles: le froid, la faim et le repos complet. Le traitement de la pancréatite aiguë ne doit être effectué que dans un hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin.

Thérapies

Le traitement de la pancréatite chronique est un processus assez long. De plus, plus le temps s'est écoulé depuis le début de la maladie, moins il est probable qu'il s'en débarrasse pour toujours. Avec la pharmacothérapie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Médicaments pour réduire l'activité des enzymes produites. Par exemple, Omeprazole, Contrical.
  2. Enzymes digestives (Festal, Pancréatine, Mezim, Créon).
  3. Antispasmodiques (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
  4. Médicaments antibactériens (ampicilline, amoxicilline). Dans certains cas, ils sont prescrits pour empêcher le développement de processus infectieux.

Dans la grande majorité des cas, la pancréatite chronique chez les patients adultes s'accompagne d'une acidité accrue. Dans un environnement acide, une partie des médicaments perd de leur efficacité. Afin de normaliser l'acidité, il est prescrit au patient de prendre de l'eau minérale sans gaz. Par exemple, Essentuki n ° 4 et 17, Borjomi ou Polyana Kvasova.

Si une pancréatite chronique accompagne une carence en vitamines, le patient se voit en outre prescrire des vitamines du groupe B, C et du rétinol. Dans les cas graves de la maladie, les médecins procèdent à une chirurgie. Les conditions suivantes peuvent être une indication de la chirurgie:

  • saignement dans les canaux pancréatiques,
  • néoplasmes malins,
  • sténose duodénale,
  • manifestations cliniques qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux,
  • ascite pancréatique.

La durée, le volume et la méthode de l'opération dépendent de la nature de la maladie et du degré de dommages au pancréas. Le respect de toutes les recommandations du médecin traitant et un traitement rapide éviteront le développement de complications graves.

Capsules d'enzymes pancréatiques

Parlons donc des préparations enzymatiques sous forme de granulés. De tels agents comprennent, par exemple, Mikrasim®. Il s'agit d'un médicament moderne, qui comprend des enzymes pancréatiques hautement actives: l'amylase, la protéase et la lipase. Les gélules de gélatine contiennent un nombre suffisant de microsphères entérosolubles, qui commencent à agir immédiatement après que les aliments quittent l'estomac et dans le duodénum, ​​c'est-à-dire exactement là où les enzymes naturelles du jus pancréatique agissent.

Une caractéristique de Mikrasim® est la taille des microbilles de moins de 2 mm, ce qui les aide à bien se mélanger avec les aliments et à commencer rapidement le travail. L'activité enzymatique maximale est atteinte 30 minutes après la prise de la capsule.

Mikrasim® peut aider à altérer la digestion et l'absorption des nutriments, la carence ou l'absence de ses propres enzymes pancréatiques. Le médicament peut également être utile dans la dyspepsie, la diarrhée de genèse non infectieuse, les flatulences associées à des erreurs de nutrition.

Le numéro d'enregistrement du médicament Mikrazim® dans le registre national des médicaments est LS-000995 en date du 18 octobre 2011, renouvelé indéfiniment le 16 janvier 2018.Le médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels et essentiels.

Maladie chez les enfants

La pancréatite chez l'enfant se manifeste avec les mêmes symptômes que chez l'adulte - douleur intense, nausée, dyspepsie. Mais chez les enfants, leurs signes spécifiques se révèlent également:

  • Le trouble des selles est la constipation, la diarrhée, les selles jaunissent et s'accompagnent de mucus.
  • L'urine a une couleur jaune saturée.
  • Le jaunissement de la peau se produit.
  • Les enfants jusqu'à un an peuvent commencer à pleurer fortement ou à crier.

La maladie des enfants nécessite des soins médicaux urgents, surtout si elle est réactive. Il s'agit d'une pathologie grave, dangereuse pour ses conséquences et complications.

Comment traiter la pancréatite

La sélection de médicaments pour le traitement de la pancréatite chez l'adulte est basée sur le degré, la forme, l'étiologie et les maladies associées du patient. Le traitement de la forme aiguë est effectué uniquement dans des conditions stationnaires.

Dans la pancréatite aiguë, en règle générale, le traitement suivant est prescrit:

  1. Analgésiques, antispasmodiques, anticholinergiques - pour soulager la douleur. Pour la douleur insupportable, des médicaments peuvent être prescrits.
  2. Cytostatique - pour réduire le processus inflammatoire.
  3. Bloqueurs d'enzymes et de sécrétions - pour prévenir la nécrotisation tissulaire.
  4. Antibiotiques - en présence d'infection.
  5. Solutions d'électrolytes et d'acides aminés - pour réduire le niveau d'intoxication.

Les remèdes suivants sont utilisés pour traiter une forme chronique à la maison:

  1. En cas de douleur, des analgésiques sont prescrits.
  2. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pour supprimer la sécrétion.
  3. Préparations enzymatiques.
  4. Anti-inflammatoires.
  5. Intervention chirurgicale.
  6. Régime

Parfois, la fourniture intempestive de soins médicaux peut coûter la vie à une personne. Les premiers soins qui peuvent être donnés à une personne souffrant d'une crise de pancréatite, dont les symptômes sont évidents, consistent à appliquer du froid à l'estomac, à prendre un antispasmodique - Na-shpa, Papaverin, ainsi qu'à refuser de manger de la nourriture et du repos au lit avant l'arrivée de l'ambulance.

Médecine traditionnelle et prévention

Tout d'abord, la prévention de la pancréatite chronique consiste à abandonner les mauvaises habitudes et à suivre un certain régime. Après avoir suivi un traitement, l'adaptation nutritionnelle devrait devenir un mode de vie.

Un tel régime est basé sur une nutrition fractionnée à l'exception des aliments gras, épicés et frits. Fondamentalement, les plats sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits. Le régime alimentaire d'un patient atteint de pancréatite chronique doit comprendre de la viande maigre, du poisson, des fruits non acides, du pain séché et des céréales.

En combinaison avec un traitement traditionnel, des méthodes alternatives peuvent être utilisées. Par exemple:

  1. Une décoction de graines de lin. Pour le préparer, vous devez prendre 3 cuillères à soupe. l de graines, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser 10 à 12 heures.Ensuite, le bouillon est filtré et pris dans 1/3 tasse 3 fois par jour.
  2. Gelée royale. Elle est prise selon un art. l 3 fois par jour.
  3. Une décoction de racines de pissenlit. Il faut prendre 50 g de matières premières, broyer, verser 60 ml d'eau bouillante et insister pendant deux heures. Ensuite, le bouillon est filtré et pris dans un demi-verre 3 fois par jour.

N'oubliez pas qu'il est impossible de se débarrasser de la pancréatite chronique à l'aide de la médecine traditionnelle. Vous ne pouvez en obtenir un effet qu'avec une approche intégrée et sous le contrôle total de votre médecin.

Caractéristiques des symptômes chez les femmes

Les symptômes de la pancréatite chez les femmes diffèrent de ceux des hommes en raison de la cause de son développement. La maladie commence par de légères nausées et une aversion pour les graisses, les épices et les fritures. Cela ressemble à une toxicose pendant la grossesse. Mais le plus souvent, la maladie se manifeste par des douleurs aiguës dans le haut de l'abdomen, qui reculent un peu si vous vous allongez en position fœtale.

Caractéristiques des symptômes chez les hommes

Les symptômes de la pancréatite chez les hommes sont légèrement différents, car la maladie en eux devient chronique. Par conséquent, ils ont souvent une douleur intense à la ceinture, des ballonnements, une augmentation des gaz et de la diarrhée. L'estomac ne fonctionne pas bien et ne digère pas complètement les aliments. Dans ce cas, une fréquence cardiaque rapide est souvent notée. Étant donné que chez les hommes, la pancréatite devient chronique, ses symptômes sont vagues et flous.

Soulager la douleur (antispasmodiques)

Pour soulager la douleur liée à la pancréatite, le médecin prescrit généralement:

  • Antispasmodiques: Drotaverin, Duspatalin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon, Spareks, Fenikaberan.
  • M-Cholinolytiques: Atropine, Gastocepin, Metapin, Chlorozil.

En cas de douleur persistante, des inhibiteurs de H2 sont prescrits: «Ranitidine», «Famotidine»

Cholécystopancréatite

Il se développe une deuxième fois, c'est-à-dire dans le contexte des maladies infectieuses chroniques de la vésicule biliaire et du duodénum. En étiologie, un rôle important est joué par les troubles de l'alimentation (suralimentation, consommation excessive de graisses, aliments frits, mauvaise utilisation des vitamines et des médicaments).

Le plus souvent, la pancréatite se développe dans le contexte de la maladie biliaire, lorsque des calculs se forment dans les canaux qui interfèrent avec la circulation normale de la sécrétion pancréatique. En conséquence, une hypertension intraductale et une stagnation de la bile se développent, ce qui conduit à sa coulée inverse. Substances agressives contenues dans la bile et le suc pancréatique, effets toxiques sur les tissus de l'organe, entraînant une inflammation aseptique chronique et un œdème. Le premier stade de la maladie survient. Avec une progression supplémentaire, l'infection se joint, des foyers purulents se forment, la maladie prend une évolution sévère avec des symptômes cliniques caractéristiques d'exacerbation.

L'inflammation peut également se développer dans le contexte d'une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ou d'une gastroduodénite chronique. Dans ce cas, une évolution rapide de la maladie est notée.

Premiers soins pour la pancréatite

Une attaque de pancréatite n'est pas recommandée pour être retirée indépendamment. Un traitement incorrect peut entraîner des conséquences irréparables. Mais avant l'arrivée d'une ambulance ou un rendez-vous avec un médecin, le patient doit être aidé à faire face à la douleur. Cela nécessite les mesures suivantes:

Entre autres, il est impératif de nettoyer l'estomac des aliments, si les vomissements ne se produisent pas naturellement. Appuyez avec deux doigts sur la racine de la langue et faites vomir.

Lors d'une exacerbation, il est recommandé de refuser complètement la nourriture. Selon les experts, les principaux guérisseurs d'une attaque d'inflammation pancréatique sont la faim, le froid et la paix du patient.

Thérapie par antenzyme

La thérapie par antenzyme vise à arrêter les processus qui détruisent le pancréas.

Les médicaments antisécrétoires visent à bloquer des enzymes telles que la trypsine, le trasilol, le gordox, la contracale, la pantripine et autres, ainsi que l'inhibition de la synthèse des protéines dans la glande, ce qui contribue à réduire la douleur, l'enflure, les troubles microcirculatoires et d'autres signes d'inflammation pancréatique.

Parmi les médicaments antisécrétoires, on peut distinguer: les cytostatiques ("ribonucléase", "Ftorafur", "5-fluorouracile"), "Gordoks", "Kontrikal", "Pantripin". «Trazilol», «Acide Epsilo-aminocaproïque» (E-AKK), «Amidopyrine», ainsi que des bloqueurs de pompe à protons («Nexium», «Omez», «Omeprazole», «Rabelok»).

Il convient de noter que les inhibiteurs de la pompe à protons (bloqueurs) contribuent à une diminution du niveau d'acide chlorhydrique dans le tube digestif, ce qui contribue également à soulager la douleur pendant la pancréatite. Avec la forme œdémateuse de pancréatite, «Asparkam» est prescrit avec des médicaments antisécrétoires. Pour supprimer la production d'hormones par le pancréas, dans des conditions stationnaires, elles peuvent être prescrites - "Octréotide".

Normalisation de l'équilibre acido-basique (pH)

Avec la pancréatite, le système digestif modifie l'équilibre acido-basique - dans le sens acide. Par conséquent, avec cette maladie pancréatique, ainsi qu'avec l'utilisation de bloqueurs d'histamine et de certains groupes d'antispasmodiques (anticholinergiques), des médicaments sont prescrits qui réduisent l'acidité de l'estomac et d'autres organes digestifs.

Préparations qui normalisent l'équilibre acido-basique (pH) dans le tube digestif: Almagel, Gastal, Maalox, Famotidine, Fosfalugel, Cimetidine.

Prendre des enzymes pancréatiques

Pour réduire la charge sur le pancréas enflammé, ainsi que, si son insuffisance sécrétoire est remarquée, des enzymes pancréatiques sont prescrites. Ces médicaments sont un complexe des mêmes enzymes que le pancréas produit pour digérer et assimiler les aliments, ils aident également à décomposer les protéines, les graisses et les glucides. Ainsi, l'activité de la glande lors de l'entrée dans le corps de la nourriture est minime.

Parmi les préparations aux enzymes pancréatiques, on peut distinguer: "Festal", pancréatine ("Biozim", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermitage").

Ces groupes de médicaments sont mieux pris après un repas et arrosés avec des eaux minérales alcalines. Un apport supplémentaire d'enzymes pancréatiques soulage également des symptômes tels que nausées, ballonnements, selles bouleversées et perte de poids rapide.

Médicament pour la pancréatite

Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant strictement individuellement, en tenant compte de l'évolution de la maladie et de certaines caractéristiques du patient. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de la pathologie:

1. Se débarrasser de la douleur. Des antispasmodiques sont prescrits - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan et M-anticholinergiques - Atropine, Metalin. Si la douleur persiste pendant longtemps, utilisez des bloqueurs H2 - Ranitidine.

2. Thérapie par antenzyme. Il est utilisé pour arrêter les effets néfastes du tissu pancréatique. La prise de médicaments vise à bloquer la synthèse de nombreuses enzymes, ainsi que des protéines. Il réduit la douleur, soulage l'enflure, les troubles microcirculatoires.

Les médicaments antisécrétoires les plus efficaces sont les cytostatiques (Ribonucléase, Gordox) et des bloqueurs de pompe à protons (Omeprazole, Nexium) Les bloqueurs réduisent également l'acidité de l'estomac, ce qui diminue la douleur lors d'une attaque. Si la forme de la maladie est œdémateuse, Asparkam est utilisé.

3. L'utilisation d'enzymes pancréatiques. Pour réduire la charge sur l'organe malade et tout en réduisant son activité sécrétoire, des enzymes pancréatiques sont utilisées. Ce sont les enzymes que le fer libère pour digérer les aliments. Quand ils arrivent de l'extérieur, la charge sur l'organe malade diminue considérablement.

Il s'agit généralement de Festal, Pancreatin, Mezim. Ils doivent être bu après avoir mangé et lavés avec de l'eau minérale alcaline non gazeuse.Ce groupe de médicaments soulage les nausées, les ballonnements, les selles dérangées et la perte de poids rapide.

Le médicament le plus souvent prescrit par les enzymes pancréatiques est le médicament. Penzital.

Penzital - un médicament à base de pancréatine. Il améliore l'état du tractus gastro-intestinal et normalise les processus de digestion humaine. Il retourne une sensation de légèreté après avoir trop mangé et compense d'autres erreurs nutritionnelles: manger des aliments gras, épicés, exotiques, des repas irréguliers, etc. Régule la sécrétion pancréatique et les enzymes qui composent la pancréatine aident à décomposer les protéines, les graisses et les glucides en composants plus simples , ce qui leur permet d'être absorbés plus facilement.

Penzital est prescrit aux personnes atteintes de pancréatite chronique, de dyspepsie, de fibrose kystique, de personnes souffrant de flatulences et de diarrhée non infectieuse.

Symptômes de la douleur

Particulièrement caractéristique de la phase d'exacerbation. La douleur est constante ou récurrente, des coutures. Ils peuvent être localisés dans tout l'abdomen ou dans la région épigastrique (hypochondre droit ou gauche). La douleur irradie vers l'omoplate, le bas du dos et l'abdomen. Une caractéristique distinctive de la pancréatite chez l'adulte est le zona. Souvent, seul ce symptôme peut différencier le diagnostic. Ils compriment l'abdomen supérieur comme un cerceau. Le symptôme s'aggrave après avoir mangé beaucoup d'aliments ou après des plats gras, mais peut ne pas avoir de lien avec l'alimentation.

Dans la phase d'exacerbation du processus chronique de douleur, intolérable, ne peut pas être arrêté par l'administration d'analgésiques. Le patient ne peut pas trouver la paix, prend une position forcée (allongé sur le côté avec ses jambes portées au corps). L'exacerbation survient dans un contexte de troubles alimentaires ou après une surcharge neuropsychique prolongée.

Troubles dyspeptiques

Dans la pancréatite chronique, des vomissements et des flatulences apparaissent. Les vomissements dans la phase aiguë surviennent avant le début de la douleur ou au plus fort du syndrome douloureux. Une caractéristique distinctive des symptômes - les vomissements n'apportent pas de soulagement, comme avec d'autres pathologies.

Flatulence, rots amers, goût amer dans la bouche - tout cela est associé à des difficultés digestives qui surviennent en raison d'une diminution de la fonction enzymatique du pancréas dans la pancréatite chronique. De plus, il y a des selles molles avec une teneur accrue en graisses, une perte d'appétit, une perte de poids.

Régime pour pancréatite chronique

C'est le principe le plus difficile pour le traitement de la pancréatite, car le régime exclut tous les aliments délicieux que tout le monde aime - barbecue, chocolat, bonbons, champignons, épicés, fritures, restauration rapide. Tous les produits jusqu'aux fruits et légumes doivent être écrasés, seulement bouillis, cuits au four. Les aliments doivent être fréquents et en petites portions, c'est-à-dire qu'ils doivent être consommés toutes les 3 heures, alors qu'il est conseillé de ne pas mélanger différents types de protéines, de graisses ou de glucides lors d'un même repas.

Lors de l'élaboration d'un menu pour la pancréatite chronique, les recommandations suivantes doivent être prises en compte:

  • le régime alimentaire quotidien doit être divisé en cinq repas et les portions doivent être réduites de façon à ce que le système digestif facilite la gestion du volume entrant d'aliments,
  • la nourriture doit être chaude, car la nutrition avec pancréatite exclut l'utilisation de plats chauds ou froids,
  • les plats gras, épicés et gras, les viandes fumées, les saucisses, les assaisonnements et les épices doivent être limités autant que possible dans votre alimentation, car ils peuvent provoquer une exacerbation de la pancréatite chronique,
  • la restriction ou l'exclusion complète sont également soumises aux aliments à forte teneur en fibres grossières, tels que le chou et les légumineuses,
  • vous ne pouvez pas inclure du café, du chocolat, des pâtisseries à la crème, de l'alcool, des boissons gazeuses et d'autres produits qui peuvent provoquer une exacerbation dans le menu pour la pancréatite
  • l'utilisation d'aliments mous, de légumes et fruits râpés bouillis, de soupes hachées est recommandée,
  • la norme quotidienne de matières grasses consommées ne doit pas dépasser la marque de 60 g, tandis que la norme admissible de protéines est de 60 à 120 g et de glucides - de 300 à 400 g.

De plus, le patient peut se voir prescrire un apport supplémentaire de vitamines pour maintenir les fonctions du corps et du système digestif. La nutrition pour la pancréatite chronique doit inclure:

  • pain de blé légèrement séché à base de farine de première ou deuxième catégorie,
  • soupes de légumes hachées,
  • riz bouilli, sarrasin, vermicelles ou flocons d'avoine,
  • viande maigre et poisson cuit à ébullition ou à la vapeur,
  • légumes bouillis ou cuits au four,
  • produits laitiers faibles en gras,
  • beurre et huile de tournesol en quantité minimale,
  • thé faible et eau alcaline,
  • fruits et baies à faible acidité, etc.

Avec des exacerbations de pancréatite chronique au cours du premier ou des deux premiers jours, les patients ont faim et utilisent de l'eau minérale alcaline à petites gorgées toutes les deux heures environ. Après cela, selon l'état du patient, vous pouvez faire un régime en utilisant des recettes simples pour la pancréatite, en préparant de la purée de légumes ou de la bouillie en purée.

Il est important non seulement de corriger la nutrition dans la pancréatite chronique, mais également d'exclure les facteurs qui peuvent déclencher une exacerbation. Il est donc strictement interdit de boire de l'alcool, de fumer, de boire du café, de manger du chocolat, etc.

Symptômes somatiques généraux

Faiblesse, léthargie, fatigue. Une augmentation de la température corporelle, qui est particulièrement notée avec une exacerbation de la maladie, est négligeable. Avec la pancréatite biliaire dépendante, une coloration ictérique de la sclère, des muqueuses et de la peau peut être observée.

Important! Une élévation de la température à 39 ° -40 ° C indique l'ajout de complications infectieuses. Si, en combinaison avec ce symptôme, le patient est dans un état critique (état de choc, collapsus, délire, hallucinations et autres troubles du système nerveux central, respiration fréquente superficielle, pouls filiforme faible), alors il doit être hospitalisé d'urgence en unité de soins intensifs et traitement ultérieur.

Remèdes populaires

Le traitement de la pancréatite est effectué avec des médicaments et éventuellement l'utilisation combinée de méthodes alternatives. L'élimination de la cause de la douleur avec un régime alimentaire est le principal moyen de rétablir le fonctionnement normal de la glande.

Le médecin prescrit la thérapie principale et donne des explications détaillées sur les recettes alternatives. Le choix - comment traiter la pancréatite et comment utiliser la médecine traditionnelle, est de prévenir la rechute de la maladie.

Comment soulager l'inflammation pancréatique:

  1. Teinture d'oignons, de noix et de manchettes. Cet outil aide à normaliser le pancréas et la production d'insuline. Pour préparer, vous devez d'abord faire 3 types de teinture: mettre dans trois contenants différents, séparément - 100 g d'oignons, 100 g de feuilles de noix hachées et 60 g d'herbe à manchette. Versez 600 ml de vodka dans chaque plante. Laissez les 3 infusions dans un endroit sombre pendant 7 jours, pour insister. Après cela, filtrez 3 teintures et faites-en une dans la proportion suivante - 150 ml d'oignon, 60 ml de noix et 40 ml de manchette. La perfusion préparée doit être prise 2 fois par jour, 1 cuillère à soupe. cuillère, 20 minutes avant un repas du matin et le soir, avant le coucher.
  2. Le lin. Le soir, mettez un thermos de 3 cuillères à soupe. cuillères à soupe de graines de lin et les remplir avec 1 litre d'eau bouillante, fermer et mettre une nuit pour insister. Le matin, secouez le contenu du thermos, filtrez-le et prenez 100 ml 3 fois par jour, 30 minutes avant de manger. La durée du traitement est de 2 mois.
  3. Pissenlit. 50 g de racines de pissenlit écrasées versez 300 ml d'eau bouillante, couvrez le produit et laissez reposer 2 heures pour insister et refroidir. Filtrez la perfusion et prenez 100 ml avant les repas, 3 fois par jour.
  4. Jus de chou, carottes et laitue.Le chou avec pancréatite, ou plutôt son jus, en particulier en combinaison avec du jus de carotte et du jus de feuilles de laitue, peut être utilisé non seulement pour le traitement de la pancréatite à la maison, mais aussi pour le diabète et la restauration d'une activité pancréatique normale. Pour préparer un jus médicinal pour la pancréatite, vous devez faire passer des quantités égales de choux de Bruxelles, de carottes et de laitue dans le presse-agrumes. Le jus frais préparé doit être bu le matin, 20 minutes avant un repas. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre un régime pauvre en glucides et de nettoyer périodiquement les intestins. La durée du traitement est d'un mois, après quoi une pause de deux semaines est effectuée et la boisson mensuelle de jus est répétée.
  5. Récolte à base de plantes 1. Mélanger dans des proportions égales les plantes suivantes - millepertuis, agripaume et menthe poivrée. 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe verser 500 ml d'eau bouillante et laisser reposer 45 minutes pour insister et refroidir. Filtrez et prenez take tasse avant les repas, 3 fois par jour.
  6. Récolte à base de plantes 2. Mélanger dans des proportions égales les plantes suivantes - calendula, stigmates de maïs, menthe poivrée, camomille des champs et si l'acidité est abaissée - plantain. 4 cuillères à café de cette collection versez 800 ml d'eau bouillante, puis mettez le produit au bain-marie, pendant 15 minutes et réservez l'outil de refroidissement et d'infusion, pendant 50 minutes. Ensuite, filtrez l'infusion et prenez ¼ tasse diluée dans ¾ tasses d'eau tiède, 3 fois par jour, 15 minutes avant un repas. Conserver la perfusion au réfrigérateur, mais pas plus de 5 jours.

Avec une combinaison de décoctions à base de plantes, l'effet positif est amélioré. Préparez les herbes de la manière habituelle indiquée sur l'emballage et buvez en commençant par de petites doses à jeun. En observant l'état du corps, l'utilisation de recettes folkloriques jusqu'à 100-150 ml par jour.

Comment éliminer la douleur dans la pancréatite chronique

Si vous suivez un régime, la douleur est beaucoup moins susceptible de se faire sentir, mais si vous vous en éloignez un peu, laissez-vous grasse ou frite, c'est tout - vous avez besoin d'analgésiques.

  1. En cas de douleur intense, un médecin peut prescrire des antispasmodiques - No-Shpa, Drotaverin, qui réduisent l'inflammation dans le pancréas et, par conséquent, réduisent la douleur.
  2. En outre, le médecin peut prescrire de la mébévérine (Duspatalin, Sparex) - une action antispasmodique et myotrope, élimine les spasmes gastro-intestinaux.
  3. Il est possible de prescrire des agents antisécrétoires (oméprazole) et diurétiques (diacarbe pendant trois jours sous le couvert d'asparkam sous forme œdémateuse) pour une courte durée.
  4. L'octréotide, un médicament qui supprime la production d'hormones par la glande, est également utilisé car il la stimule et provoque ainsi des douleurs. Ce médicament n'est prescrit que dans les hôpitaux.

Avec un cours prolongé de pancréatite chronique, les tissus normaux de cet organe sont remplacés, sa fonction est perdue, donc le diabète sucré apparaît et la digestion est perturbée. Pour donner du repos au pancréas et réduire la douleur chez les patients, il est nécessaire de prendre des enzymes pancréatiques supplémentaires:

  1. Festal - il doit être bu 3 r / jour, 1 comprimé aux repas, généralement combiné avec des bloqueurs d'histamine pour réduire l'acidité dans l'estomac - famotidine, cimétidine.
  2. La pancréatine (Hermital, Créon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) sont des enzymes pancréatiques, également prises 3 r / jour, 2 comprimés. en mangeant, il est conseillé de boire de l'eau minérale alcaline. Ils aident à décomposer les graisses, les glucides et les protéines.
  3. En ce qui concerne les enzymes, nous devons nous rappeler de leur activité, 10 000 unités de lipase (comprimé de Mezim Fort) trois fois par jour - un besoin standard de thérapie de remplacement. Le mezim d'origine a une odeur peu agréable, s'il n'y a pas d'odeur, c'est un faux (craie broyée).

En phase de rémission

Le patient ne doit observer que les principes de base d'une alimentation économe. Le traitement médicamenteux dans cette phase n'est pas prescrit.Le régime devrait être une sorte de style de vie pour le patient. Si le patient respecte strictement les règles, une nutrition appropriée peut éliminer la maladie pendant une période de rémission persistante ou «retarder» la prochaine exacerbation, arrêtant ainsi la destruction du tissu glandulaire.

Chez les adultes atteints de pancréatite chronique, les repas doivent être pris cinq fois par jour en même temps. Plus d'aliments protéinés sont inclus dans l'alimentation, les plats gras, frits et épicés sont exclus, car ils augmentent la charge sur le pancréas. Sont également exclus les gazéifiés et les spiritueux, le café et le kvas. Il est recommandé au patient d'arrêter complètement de fumer.

Pour le petit déjeuner, mangez la majeure partie des glucides. Ce sont diverses céréales au lait, purée de pommes de terre à la viande bouillie.

Le déjeuner devrait être composé de deux plats: le premier et le deuxième. Le premier plat est la soupe. Il est cuit sur de la viande maigre ou du bouillon de légumes. Pour le second, la viande ou le poisson maigre est bouilli ou cuit à la vapeur. En accompagnement, les légumes également bouillis ou cuits à la vapeur conviennent.

Le dîner se compose de produits laitiers fermentés, de casseroles de fromage cottage, de variétés de poisson faibles en gras. Il doit être très léger et facilement digestible.

Comme collation pour le déjeuner et l'après-midi, les poires et les pommes cuites au four, les puddings, les casseroles et les légumes sont parfaits. Parmi les boissons, ils utilisent des thés, des compotes, des décoctions d'herbes, de la gelée. Pendant une journée, vous pouvez utiliser une tranche de pain rassis séché et une cuillère à dessert de sucre. Le miel est utilisé comme édulcorant, mais en petites quantités. Il est préférable de refuser l'utilisation de lait frais, car il est difficile à digérer.

En phase d'exacerbation

Aux premiers jours des symptômes aigus, une faim complète est indiquée, suivie d'un régime modéré. Le régime est associé à un traitement médicamenteux.

Pour traiter la douleur, on prescrit au patient des analgésiques. Les médicaments de première ligne sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils éliminent simultanément l'inflammation et la douleur, sans provoquer de dépendance. Dans les cas graves, les analgésiques narcotiques et le blocage des troncs nerveux et du plexus peuvent être utilisés comme alternative au traitement. Si le symptôme de douleur est causé par un blocage du conduit avec une pierre, des antispasmodiques (sans shpa, papavérine, platifilline) sont prescrits.

De plus, des glucocorticostéroïdes et des antihistaminiques sont ajoutés au traitement. Ils suppriment la réponse immunitaire de l'organisme, ce qui conduit finalement à une diminution de l'auto-agression contre leurs propres cellules pancréatiques.

Pour la prévention des complications infectieuses lors d'exacerbations, des antibiotiques à large spectre sont activement utilisés (céphalosporines de troisième génération). Afin de restaurer le volume de sang en circulation et l'élimination des toxines inflammatoires, des perfusions de perfusion en grand volume sont prescrites. Dans les cas graves, la diurèse forcée remplace la thérapie par perfusion.

En cas de maladie grave du patient, il est hospitalisé en urgence dans l'unité de soins intensifs, où des mesures de réanimation sont effectuées pour traiter et restaurer l'activité des organes vitaux et des systèmes du corps. Après stabilisation de l'état du patient, la question de l'intervention chirurgicale est résolue.

Traitement chirurgical

L'opération est effectuée strictement selon les indications. Il s'agit souvent d'une mesure de sauvetage.

De manière planifiée, une pancréatite secondaire, apparue dans un contexte de maladies du système biliaire, est opérée. Dans ce cas, la maladie sous-jacente est traitée: cholécystite ou maladie biliaire. Après la période de récupération, les symptômes disparaissent et la maladie devient une rémission stable. Chirurgie de la pancréatite chronique biliaire dépendante:

  1. Cholécystectomie (accès laparoscopique ou laparotomique).
  2. Interventions minimalement invasives pour le traitement et l'ablation des calculs de la vésicule biliaire.En l'absence de matériel optique ou de grosses pierres, cette chirurgie est réalisée par accès laparotomique ouvert.

La chirurgie d'urgence est réalisée avec une nécrose pancréatique étendue ou avec des complications. Dans ce cas, les indications de l'opération sont les suivantes:

  • Nécrose pancréatique totale ou subtotale.
  • La présence de kystes, d'abcès, de pseudokystes dans les tissus organiques confirmés par les données CT ou IRM.
  • La présence de messages (fistules) du pancréas avec les organes voisins ou avec l'environnement extérieur.
  • Cancer du pancréas confirmé par TDM, IRM et biopsies tissulaires.

Après le traitement, le patient se voit prescrire une thérapie de remplacement enzymatique à vie (pancréatine et ses analogues), ainsi qu'une insulinothérapie.

Mode de vie et alimentation

L'exacerbation de la maladie n'a aucune périodicité ni saisonnalité. Cela dépend si le patient adhère aux principes de l'alimentation. L'ensemble du régime de la journée du patient doit être conçu de manière à ce qu'il puisse observer l'heure principale des repas, tout en préparant les plats en fonction de son alimentation. Le refus des aliments gras et des aliments qui augmentent la charge sur la glande aide à éliminer les symptômes de la pancréatite chronique et son exacerbation.

Pour une récupération rapide, la prévention d'une autre exacerbation et un traitement dans un hôpital, le patient doit complètement arrêter de boire de l'alcool et de fumer des cigarettes, surtout s'il est diagnostiqué avec une pancréatite alcoolique chronique. Tous les six mois, consultez votre médecin pour observer la dynamique des processus dans le pancréas. Ces conseils simples vous aideront à faire face à une maladie aussi difficile ou à éviter une nouvelle hospitalisation à l'hôpital.